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$A hiperplasia prostática benigna é um problema que atinge, especialmente, homens diante do envelhecimento, e está entre um dos três problemas que mais atingem a próstata. Neste texto, entenda mais sobre os sintomas da hiperplasia prostática benigna, causas e tratamento dessa patologia urológica masculina. O que é hiperplasia prostática benigna? Quais os sintomas? Se um homem acima de 50 anos e percebe que: Aumentou a sua frequência de micção de dia ou à noite (bexiga hiperativa); Que essa necessidade de urinar surge com sensação de urgência; Tem dificuldade para começar a urinar; O jato sai fraco e com gotejamento terminal; E está com incapacidade de esvaziar completamente a urina; Ele pode estar com sintomas da hiperplasia benigna prostática. A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o aumento da próstata, que é uma glândula que fica abaixo da bexiga e envolve parte da uretra no sistema urinário masculino. Sua principal função é produzir fluidos que protegem e nutrem os espermatozoides. Quando o homem é mais jovem, a próstata tem o tamanho de uma ameixa ou noz, mas quando envelhece o tecido dessa glândula pode crescer excessivamente. A próstata aumentada pode comprimir aa uretra e a bexiga, fazendo surgir sintomas que vão piorar muito a qualidade de vida. Esses sintomas da HPB surgem porque o aumento da glândula leva a uma obstrução da bexiga, dificultando a saída da urina. Mas, como a própria nomenclatura da patologia já sugere, não se trata de um câncer e nem será uma causa para o surgimento de um tumor maligno. No entanto, o câncer de próstata pode surgir paralelamente à HPB. Pelos dados da Sociedade Brasileira de Urologia, aos 90 anos, praticamente 80% dos homens vão sofrer com essa doença, mas, já acima dos 50 anos, 50% da população masculina pode ser afetada. Portanto, o que causa hiperplasia prostática benigna (HPB) é, principalmente, o avançar da idade. Mas, outros fatores de risco podem favorecer o problema, como: herança genética, síndrome metabólica, diabetes e obesidade. Tamanho normal da próstata Por volta dos 20 anos, a próstata terá o tamanho de uma noz: 3 cm de altura; 4 cm de comprimento; 2 cm de largura; Volume de 20 a 25 gramas. No entanto, a partir dos 40 anos, alguns homens já apresentam certo grau de aumento do tamanho prostático. Esse crescimento não obedece regra ou proporcionalidade. Leia mais sobre: Dor na bexiga Então, essa hiperplasia prostática é comum? Quando o homem vai envelhecendo, a incidência da doença cresce muito, porque a maioria dos homens apresenta aumento contínuo ao longo da vida. Dados do Prostate Cancer Foundation, que é um renomado instituto norte-americano que estuda as patologias da próstata, revelam que as chances de um homem desenvolver a patologia podem crescer mais de 20% a cada década após os 40 anos. No entanto, se o homem está com os principais sintomas de hiperplasia prostática benigna, antes de começar o tratamento específico é necessário descartar outras doenças subjacentes que apresentam sinais semelhantes, como: infecção urinária, prostatite, cálculos urinários, estreitamento da uretra, cicatriz na bexiga resultante de cirurgia pélvica, problemas nos nervos que controlam a bexiga ou câncer de próstata. O diagnóstico e tratamento desse problema é muito importante. O agravamento dos sintomas podem indicar o surgimento de infecções e cálculos urinários, hematúria (sangue na urina) e danos ao rim, como a insuficiência renal, devido à retenção de grandes volumes de urina. Por isso, se sentir dor nos genitais ou na região inferior do abdômen, sangue na urina, não conseguir urinar de jeito nenhum, sentir dor e calafrios ao urinar, ou febre; procure o especialista imediatamente. Hiperplasia prostática benigna: diagnóstico O diagnóstico da HPB começa com uma consulta ao urologista, que irá ouvir sobre os sintomas, e fará perguntas direcionadas, que são definidas por questionários específicos, e vão sugerir a gravidade da HPB. O médico também deve fazer um exame físico, que pode envolver o exame retal, para avaliar o tamanho da próstata. Além disso, outros exames poderão ajudar a complementar a avaliação, como exames laboratoriais e urofluxometria (vai medir a velocidade do fluxo urinário), além do exame de imagem, como ultrassonografia. Em casos selecionados, faz-se necessário o exame urodinâmico completo. Hiperplasia prostática benigna:tratamento O tratamento da hiperplasia prostática benigna será de acordo com a gravidade do problema, mas sempre visa eliminar a obstrução da bexiga. Em geral, pode envolver uso de cirurgia, medicamentos e até mesmo uma mudança no estilo de vida, visando hábitos mais saudáveis, como cuidados com a alimentação e prática de exercícios físicos. Muitos homens receberão apenas a indicação de acompanhamentos com exames físicos e de PSA (antígeno prostático específico), que faz a avaliação da possibilidade de existir tumores na próstata. Mas, quando os sintomas são mais intensos, são indicados remédios para hiperplasia prostática benigna, que podem ser tanto os bloqueadores alfa, para ajudar a relaxar o tecido muscular junto ao colo vesical e a próstata; como os inibidores das 5-alfa redutase, que diminuem o volume da próstata. Essas classes de medicações também podem ser prescritas em combinação para melhorar os sintomas. É válido ressaltar que os bloqueadores alfa podem reduzir ou até mesmo eliminar a ejaculação temporariamente, enquanto os inibidores das 5-alfa redutase podem reduzir o desejo sexual. Cirurgia hiperplasia prostática benigna Muitos homens não respondem bem ao tratamento com remédio para hiperplasia prostática benigna, então a cirurgia é uma outra abordagem que o urologista pode indicar. Uma das opções é a ressecção transuretral da próstata (RTU), que fará a desobstrução da bexiga com a retirada da parte central da área hiperplásica. Esse procedimento cirúrgico é realizado com um instrumento que será inserido na uretra. No entanto, há também uma outra abordagem para remoção do tecido da próstata, por meio da eletrocauterização, na qual é utilizado um laser. Esse procedimento apresenta menor índice de sangramento e resulta em melhoria da qualidade da micção. Para próstatas de grande volume, pode ser indicado tratamentos endoscópicos por meio da enucleação do adenoma pelas técnicas de HoLEP ou BipoLEP. Casos selecionados também podem ser realizados pela técnica laparoscópica ou com o auxílio do robô. Conclusão É muito importante que o homem frequente regularmente o urologista após os 40 anos, para prevenir ou tratar os problemas que vão surgindo com o avançar da idade, como aqueles relacionados à bexiga, que podem ser também uma bexiga hiperativa, provocada por outras causas, ou incontinência urinária. A hiperplasia prostática benigna não é uma doença grave, mas os sintomas são incômodos e pode levar a outras doenças que podem evoluir para uma gravidade. Então, caso o homem esteja percebendo os sintomas citados acima, o ideal é procurar um especialista, que vai orientar o melhor tratamento, assim, o paciente pode caminhar em direção à retomada da qualidade de vida.$

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A pielonefrite é potencialmente gravíssima. Essa doença atinge os rins e traz sérios riscos para o paciente. Leia neste post mais sobre pielonefrite, o que é, sintomas, tipos, causas e tratamentos. O que é pielonefrite? A pielonefrite é uma infecção que acomete os rins e é considerada um quadro grave, que pode atingir homens, mulheres e até crianças. É deflagrada pela ação de bactérias no trato urinário, que podem começar a se colonizar na bexiga e uretra e atingir os rins. Em 90% dos casos, a bactéria que ocasiona a pielonefrite é a Escherichia Coli. Essa patologia renal exige tratamento rápido porque, caso contrário, pode danificar os rins de forma permanente, ocasionar sepse grave, levar à falência múltipla de órgãos e até ser fatal, ou seja, a pielonefrite pode matar. A doença pode se manifestar em 3 versões: pielonefrite aguda não complicada, pielonefrite aguda complicada e pielonefrite crônica. Na pielonefrite aguda, complicada ou não, os sintomas são mais repentinos e são: Pielonefrite: sintomas Dor nas costas, na lombar ou na virilha; Micção frequente; Vontade persistente de urinar; Queimação ou dor ao urinar; Náuseas e vômitos; Mal-estar geral; Sangue na urina (hematúria) ou pus; Urina turva e com cheiro desagradável; Calafrios; Febre alta (acima de 38,9 graus). Dentre os sintomas de pielonefrite aguda, os idosos também podem manifestar quadros de confusão mental. Leia mais: Dor nos rins: conheça as causas Dor na bexiga: causas e tratamento Pielonefrite aguda complicada Na pielonefrite aguda complicada, o quadro evolui com necrose da papila renal, abscesso ao redor ou dentro dos rins, ou se torna pielonefrite enfisematosa (com formação de gases dentro dos rins). Em geral, essa categoria da pielonefrite grave tem mais chances de atingir os diabéticos e pessoas com obstrução do trato urinário ou resistentes a antibióticos. Mesmo com tratamento, essas pessoas ainda podem manifestar fadiga, mal-estar, falta de apetite e náuseas por muitos dias. Pielonefrite: causas O que causa pielonefrite, geralmente, é uma infecção que começa no trato urinário inferior (bexiga e uretra), quando ainda é definida como cistite, caso não seja tratada, as bactérias podem se multiplicar e percorrer outras partes do trato urinário superior, atingindo os rins. No entanto, algum outro tipo de infecção que atinge a corrente sanguínea também pode permitir a colonização de bactérias no rim. Além disso, qualquer obstrução do trato urinário pode aumentar o risco da pielonefrite aguda, como um formato incomum nos órgãos do sistema. Conheça alguns fatores que aumentam as chances da ocorrência da pielonefrite, como: Cistite; Cálculo renal; Gravidez; Incontinência urinária; Ureterocele; Rim policístico; Obstrução da bexiga; Refluxo vesicoureteral; Válvula uretral posterior; Cateterismo do trato urinário ou stents; Procedimentos de drenagem; Doença da próstata em homens, como a hiperplasia benigna da próstata; Rim em ferradura; Bexiga neuropática, que pode ocorrer em pessoas com esclerose múltipla ou lesão da medula espinhal; Sistema imunológico debilitado. Diagnóstico da pielonefrite Geralmente, as pessoas ficam sabendo que estão com pielonefrite quando estão com um quadro agudo, com sintomas bem evidenciados. No Pronto- Atendimento, o relato desses sintomas vai alertar os profissionais para a possibilidade da pielonefrite, que será confirmada a partir de exames de laboratório e de imagem. Os exames de laboratório indicados para diagnosticar a pielonefrite são: hemograma completo, urina tipo 1 e urocultura com antibiograma. Esse último exame vai apresentar exatamente qual a bactéria está atingindo os rins. Assim, é possível prescrever o antibiótico para pielonefrite que ataque esses micro-organismos de forma eficaz. Alguns pacientes, especialmente quando têm quadros crônicos, começam a desenvolver resistência a certas medicações. Já os exames de imagem podem indicar anormalidades no sistema urinário que vão indicar a possibilidade da pielonefrite. São: ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética. Tratamentos para pielonefrite Para a pielonefrite, o tratamento é antibiótico. No caso da versão não complicada da doença, os pacientes podem receber a primeira dose do remédio ainda no pronto-atendimento e ingerir o restante das doses em casa mesmo, durante o período prescrito pelo médico. No entanto, como tratar pielonefrite aguda complicada, vai exigir uma resposta mais atenciosa, porque o paciente já está um tanto mais debilitado e vai necessitar desse medicamento para pielonefrite por via intravenosa por ao menos 3 dias. Por isso, a internação é uma medida necessária e bastante prudente para que o quadro do paciente seja acompanhado por uma equipe médico hospitalar. É possível evitar a pielonefrite? Algumas mudanças de hábito podem ajudar a evitar a pielonefrite, como: Ingerir mais líquidos; Não segurar a urina por muito tempo, ideal é urinar de 3 em 3 horas, ao menos; Quando urinar, esvaziar completamente a bexiga; Urinar após a relação sexual; Manter boa higienização antes e após a relação sexual; Faça um acompanhamento constante com o urologista.

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