Todos 7 | Dr. Luciano Teixeira

$A hiperplasia prostática benigna é um problema que atinge, especialmente, homens diante do envelhecimento, e está entre um dos três problemas que mais atingem a próstata. Neste texto, entenda mais sobre os sintomas da hiperplasia prostática benigna, causas e tratamento dessa patologia urológica masculina. O que é hiperplasia prostática benigna? Quais os sintomas? Se um homem acima de 50 anos e percebe que: Aumentou a sua frequência de micção de dia ou à noite (bexiga hiperativa); Que essa necessidade de urinar surge com sensação de urgência; Tem dificuldade para começar a urinar; O jato sai fraco e com gotejamento terminal; E está com incapacidade de esvaziar completamente a urina; Ele pode estar com sintomas da hiperplasia benigna prostática. A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o aumento da próstata, que é uma glândula que fica abaixo da bexiga e envolve parte da uretra no sistema urinário masculino. Sua principal função é produzir fluidos que protegem e nutrem os espermatozoides. Quando o homem é mais jovem, a próstata tem o tamanho de uma ameixa ou noz, mas quando envelhece o tecido dessa glândula pode crescer excessivamente. A próstata aumentada pode comprimir aa uretra e a bexiga, fazendo surgir sintomas que vão piorar muito a qualidade de vida. Esses sintomas da HPB surgem porque o aumento da glândula leva a uma obstrução da bexiga, dificultando a saída da urina. Mas, como a própria nomenclatura da patologia já sugere, não se trata de um câncer e nem será uma causa para o surgimento de um tumor maligno. No entanto, o câncer de próstata pode surgir paralelamente à HPB. Pelos dados da Sociedade Brasileira de Urologia, aos 90 anos, praticamente 80% dos homens vão sofrer com essa doença, mas, já acima dos 50 anos, 50% da população masculina pode ser afetada. Portanto, o que causa hiperplasia prostática benigna (HPB) é, principalmente, o avançar da idade. Mas, outros fatores de risco podem favorecer o problema, como: herança genética, síndrome metabólica, diabetes e obesidade. Tamanho normal da próstata Por volta dos 20 anos, a próstata terá o tamanho de uma noz: 3 cm de altura; 4 cm de comprimento; 2 cm de largura; Volume de 20 a 25 gramas. No entanto, a partir dos 40 anos, alguns homens já apresentam certo grau de aumento do tamanho prostático. Esse crescimento não obedece regra ou proporcionalidade. Leia mais sobre: Dor na bexiga Então, essa hiperplasia prostática é comum? Quando o homem vai envelhecendo, a incidência da doença cresce muito, porque a maioria dos homens apresenta aumento contínuo ao longo da vida. Dados do Prostate Cancer Foundation, que é um renomado instituto norte-americano que estuda as patologias da próstata, revelam que as chances de um homem desenvolver a patologia podem crescer mais de 20% a cada década após os 40 anos. No entanto, se o homem está com os principais sintomas de hiperplasia prostática benigna, antes de começar o tratamento específico é necessário descartar outras doenças subjacentes que apresentam sinais semelhantes, como: infecção urinária, prostatite, cálculos urinários, estreitamento da uretra, cicatriz na bexiga resultante de cirurgia pélvica, problemas nos nervos que controlam a bexiga ou câncer de próstata. O diagnóstico e tratamento desse problema é muito importante. O agravamento dos sintomas podem indicar o surgimento de infecções e cálculos urinários, hematúria (sangue na urina) e danos ao rim, como a insuficiência renal, devido à retenção de grandes volumes de urina. Por isso, se sentir dor nos genitais ou na região inferior do abdômen, sangue na urina, não conseguir urinar de jeito nenhum, sentir dor e calafrios ao urinar, ou febre; procure o especialista imediatamente. Hiperplasia prostática benigna: diagnóstico O diagnóstico da HPB começa com uma consulta ao urologista, que irá ouvir sobre os sintomas, e fará perguntas direcionadas, que são definidas por questionários específicos, e vão sugerir a gravidade da HPB. O médico também deve fazer um exame físico, que pode envolver o exame retal, para avaliar o tamanho da próstata. Além disso, outros exames poderão ajudar a complementar a avaliação, como exames laboratoriais e urofluxometria (vai medir a velocidade do fluxo urinário), além do exame de imagem, como ultrassonografia. Em casos selecionados, faz-se necessário o exame urodinâmico completo. Hiperplasia prostática benigna:tratamento O tratamento da hiperplasia prostática benigna será de acordo com a gravidade do problema, mas sempre visa eliminar a obstrução da bexiga. Em geral, pode envolver uso de cirurgia, medicamentos e até mesmo uma mudança no estilo de vida, visando hábitos mais saudáveis, como cuidados com a alimentação e prática de exercícios físicos. Muitos homens receberão apenas a indicação de acompanhamentos com exames físicos e de PSA (antígeno prostático específico), que faz a avaliação da possibilidade de existir tumores na próstata. Mas, quando os sintomas são mais intensos, são indicados remédios para hiperplasia prostática benigna, que podem ser tanto os bloqueadores alfa, para ajudar a relaxar o tecido muscular junto ao colo vesical e a próstata; como os inibidores das 5-alfa redutase, que diminuem o volume da próstata. Essas classes de medicações também podem ser prescritas em combinação para melhorar os sintomas. É válido ressaltar que os bloqueadores alfa podem reduzir ou até mesmo eliminar a ejaculação temporariamente, enquanto os inibidores das 5-alfa redutase podem reduzir o desejo sexual. Cirurgia hiperplasia prostática benigna Muitos homens não respondem bem ao tratamento com remédio para hiperplasia prostática benigna, então a cirurgia é uma outra abordagem que o urologista pode indicar. Uma das opções é a ressecção transuretral da próstata (RTU), que fará a desobstrução da bexiga com a retirada da parte central da área hiperplásica. Esse procedimento cirúrgico é realizado com um instrumento que será inserido na uretra. No entanto, há também uma outra abordagem para remoção do tecido da próstata, por meio da eletrocauterização, na qual é utilizado um laser. Esse procedimento apresenta menor índice de sangramento e resulta em melhoria da qualidade da micção. Para próstatas de grande volume, pode ser indicado tratamentos endoscópicos por meio da enucleação do adenoma pelas técnicas de HoLEP ou BipoLEP. Casos selecionados também podem ser realizados pela técnica laparoscópica ou com o auxílio do robô. Conclusão É muito importante que o homem frequente regularmente o urologista após os 40 anos, para prevenir ou tratar os problemas que vão surgindo com o avançar da idade, como aqueles relacionados à bexiga, que podem ser também uma bexiga hiperativa, provocada por outras causas, ou incontinência urinária. A hiperplasia prostática benigna não é uma doença grave, mas os sintomas são incômodos e pode levar a outras doenças que podem evoluir para uma gravidade. Então, caso o homem esteja percebendo os sintomas citados acima, o ideal é procurar um especialista, que vai orientar o melhor tratamento, assim, o paciente pode caminhar em direção à retomada da qualidade de vida.$

Hiperplasia prostática benigna: saiba mais sobre causas e tratamento

25 de fevereiro de 2022

A hiperplasia prostática benigna é um problema que atinge, especialmente, homens diante do envelhecimento, e está entre um dos três problemas que mais atingem a

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A hidronefrose é uma condição que pode trazer sérios riscos aos rins e precisa ser tratada em tempo hábil. Neste post, entenda mais sobre hidronefrose, o que é, como perceber os sintomas e formas de tratamento. O que é hidronefrose? Esse é um inchaço que pode ocorrer em um rim ou em ambos quando há uma falha na drenagem da urina. Normalmente, a hidronefrose bilateral ocorre de forma mais rara. Essa dilatação no rim costuma ocorrer devido a um bloqueio ou obstrução em qualquer parte do sistema coletor (do rim aos ureteres ou da bexiga à uretra) ou por um defeito anatômico. A hidronefrose pode atingir pessoas de qualquer idade. Para causas congênitas, a hidronefrose fetal pode ser constatada em exames pré-natais. O aumento da pressão causada pelo bloqueio e que causa a dilatação dos rins é grave quando compromete as funções renais e pode provocar lesões definitivas. Para que isso não ocorra, deve ser tratada em um tempo razoável, o que pode envolver a realização de uma cirurgia. Graus da dilatação nos rins Hidronefrose grau 1: dilatação da pelve renal, mas sem dilatação dos cálices e sem sinal de atrofia dos tecidos dos rins; Hidronefrose grau 2: dilatação da pelve e dos cálices, mas ainda sem atrofia dos tecidos; Hidronefrose grau 3: dilatação moderada da pelve e cálices, achatamento das papilas renais e afinamento leve do tecido renal; Hidronefrose grau 4: dilatação extensa da pelve e dos cálices, além de sinais importantes de atrofia do tecido renal. Neste estágio, a hidronefrose é grave. Causas da hidronefrose As principais causas que levam à hidronefrose são pedra no rim, aumento da próstata e anomalias congênitas, como obstrução primária do colo da bexiga e refluxo vesicoureteral. Porém, outros fatores de risco também podem detonar esse problema, como: Infecções urinárias; Tumores e cânceres (próstata, bexiga, cólon, colo do útero e ureter); Bexiga neurogênica; Estenose da junção ureteropélvica; Massas pélvicas e retroperitoneais; Endometriose; Gravidez; Prolapso vaginal (cistocele ou bexiga caída), etc. Vale ressaltar que a hidronefrose na gravidez também não é incomum. Ocorre porque o volume do útero empurra e bloqueia os tubos que conectam bexiga e rins. Portanto, é muito importante que a gestante receba acompanhamento médico contínuo. Leia mais sobre: Pielonefrite aguda Sintomas de hidronefrose Em alguns casos, a hidronefrose pode ser assintomática, mas quando os sintomas se manifestam, são: Dor nas costas (dor nos rins), na lateral do corpo ou no abdômen; Sangue na urina; Micção menos frequente; Sensação de incapacidade de esvaziar a bexiga; Sintomas relacionados à infecção urinária, com urina turva e com cheiro mais forte, dor ou ardência ao urinar, etc Náusea e vômitos; etc Hidronefrose: diagnóstico e tratamento devem ser rápidos Ao sentir esses sintomas mencionados, o paciente deve buscar o diagnóstico o quanto antes com um médico especialista para promover a desobstrução das vias, porque assim evita que essa condição atinja graus que são considerados graves e que podem causar danos irreversíveis, com grandes chances de desenvolvimento de uma doença renal crônica. O especialista irá conferir o estado geral do paciente a partir dos sintomas relatados e do exame físico, que já pode indicar se há uma dilatação do rim e alertar para a suspeita de hidronefrose. O especialista costuma solicitar exames complementares, como os testes de urina e de sangue, além de exames de imagens para visualizar a área onde está ocorrendo a bloqueio e extensão do inchaço. Em geral, o mais pedido para esse diagnóstico é a ultrassonografia dos órgãos envolvidos, mas também pode ser indicada uma tomografia computadorizada. Como é o tratamento da hidronefrose? Com o diagnóstico fechado, o tratamento vai depender da causa e do grau do problema, mas, no geral, consiste em eliminar o que está provocando o bloqueio do fluxo da urina. Quando há uma infecção associada, com disfunção renal e sintomas importantes, é considerado uma emergência médica. Nestes casos, a hidronefrose precisa de cirurgia para desobstrução do que está bloqueando o fluxo urinário, que pode ser, por exemplo, um cálculo renal. Uma das possibilidades cirúrgicas é a ureterorrenolitotripsia, que é uma técnica endoscópica que vai permitir a visualização, manipulação e eliminação dos cálculos no interior dos rins ou dos ureteres por meio de uma fragmentação por laser. Após essa fragmentação, há necessidade da colocação de um dispositivo conhecido como Duplo J, que tem a função de manter o ureter permeável para a drenagem urinária do rim até a bexiga e ajudar na saída dos resíduos da pedra. Em outras situações, é possível também realizar um procedimento conhecido como nefrostomia, no qual a urina bloqueada é drenada pelas costas do paciente. Em caso da hidronefrose estar associada à infecção urinária, também serão prescritos antibióticos. Quando a hidronefrose já causou danos graves, como a insuficiência renal, o tratamento será diálise ou transplante renal. Conclusão A hidronefrose é reversível, basta procurar um tratamento o mais breve possível, porque o tratamento precoce traz boas perspectivas. Portanto, não deixe de ficar atento aos sinais do próprio corpo e de ter um cuidado preventivo com a própria saúde. Esses dois pontos de atenção podem eliminar a possibilidade de uma condição como a hidronefrose chegar ao seu estágio máximo de gravidade.

Hidronefrose: conheça os riscos para os rins

24 de janeiro de 2022

A hidronefrose é uma condição que pode trazer sérios riscos aos rins e precisa ser tratada em tempo hábil. Neste post, entenda mais sobre hidronefrose,

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Embora seja uma patologia pouco frequente, o divertículo de uretra feminina pode ser o fator que detona infecções urinária, dificuldade de urinar (disúria) e dores em relações sexuais nas mulheres adultas. Quer saber mais sobre esse problema urológico? Veja esse post até o final. Divertículo de uretra feminina? A uretra é o tubo por onde a urina passa para ser eliminada do corpo. Em uma condição bastante incomum, pode ser formado uma espécie de bolsa na parte externa estrutura em direção à parede vaginal anterior, que é denominado divertículo de uretra. Os divertículos podem ter formatos saculares, em circunferência ou em U (ferradura). Em geral, esse é um problema urológico que atinge mais as mulheres. Segundo sociedades médicas, essa situação pode acometer em torno de 5% das mulheres entre os 40 e 70 anos. A causa exata do surgimento dessa condição ainda não foi totalmente esclarecida, mas possíveis causas subjacentes podem ser obstrução das glândulas periuretrais e infecções que podem enfraquecer a parede da uretra. Quando essas glândulas ficam obstruídas podem ser formados abcessos que, posteriormente, vão se romper, e no processo de cicatrização estimular o surgimento do divertículo. Outras etiologias prováveis para a patologia são a iatrogênica, congênita ou traumática, provocada por uso prolongado de sondas uretrais, parto vaginal ou cirurgias prévias na uretra ou próximas a esse canal. O divertículo de uretra feminina pode ser pequeno e assintomático, mas, de acordo com sua dimensão, pode trazer diversos desconfortos, como: Disúria (dor ao urinar); Bexiga hiperativa; Dor pélvica contínua; Corrimentos vaginais; Dor na relação sexual; Sangue na urina; Gotejamento (contínua perda de gotas de urina depois que acaba de urinar); Noctúria; Incontinência urinária. Devido à localização, o divertículo uretral também pode favorecer as infecções urinárias constantes, e, ocasionalmente, provocar sintomas obstrutivos do trato urinário superior e até incapacidade de urinar. Além disso, em alguns casos, algumas mulheres também podem relatar uma sensibilidade ou uma massa na parte frontal da vagina. Nestes casos, se o local sofrer uma leve pressão pode surgir pus e urina da abertura da uretra. Todos os sintomas do divertículo de uretra feminina podem ir e vir repentinamente. Além disso, 20% das pacientes não manifestam sintomas. Leia mais sobre: Dor na bexiga Como diagnosticar um divertículo de uretra feminina? O diagnóstico precoce deste problema urológico é muito importante porque pode levar à formação de cálculos uretrais e infecções crônicas, impactando a qualidade de vida da paciente. Além disso, de forma bastante rara, sabe-se que o divertículo pode ter malignidade em seu interior. Quando a paciente chega ao consultório com as queixas que fazem parte da sintomática desse problema urológico, o especialista vai realizar: Exame físico (que envolve a palpação do divertículo uretral e apertar levemente para extrair o pus ou urina); Investigação do histórico médico da paciente; Estudos urodinâmicos que vão medir a função do trato urinário inferior; Exames diretamente da bexiga e da urina (com técnicas endoscópicas). No entanto, o divertículo uretral feminino nem sempre foi corretamente diagnosticado, portanto, a detecção podia acontecer tardiamente. Já em outros casos, as pacientes tiveram o divertículo uretral feminino descoberto durante um exame de imagem de rotina, como uma ultrassonografia. Para um diagnóstico preciso, a ressonância magnética também é um recurso importante na investigação do quadro. Como tratar o divertículo uretral? Em geral, a cirurgia é a melhor forma de tratamento para o divertículo de uretra feminina, mas alguns casos, que não são caracterizados por uma sintomática incômoda ou provocam impactos na atividade laboral ou social da paciente, podem demandar apenas um acompanhamento médico para monitorar se houve evolução do quadro. Essa cirurgia costuma ser por via vaginal e exige a atuação de um especialista, que tenha profundo conhecimento da anatomia local e expertise para não danificar a uretra durante o procedimento, causando problemas para a continência urinária. Em geral, o cirurgião irá remover o divertículo, no entanto, a depender do tamanho e da localização da bolsa, ele poderá optar por cortar uma parte da estrutura ou criar uma abertura para a vagina para drenar o conteúdo. Mas, em algumas situações, ainda que raras, a paciente poderá continuar com os problemas, caso a estrutura não seja completamente removida ou bem selada. Quando a paciente realiza essa cirurgia, podem ser corrigidos também problemas anatômicos que provocam a incontinência urinária. Após a cirurgia, a paciente poderá sair do centro cirúrgico com um cateter que vai ajudá-la a esvaziar a bexiga por duas ou três semanas. Conclusão O divertículo de uretra feminina pode ser confundido com outras causas que vão provocar distúrbios na uretra. Em diversos casos nos quais as pacientes não tiveram o diagnóstico correto, ficaram sendo tratadas durante anos como se portassem patologias que apresentam sintomas semelhantes, como endometriose, cistite intersticial, síndrome pélvica, entre outros problemas, sem, no entanto, perceber qualquer resultado eficaz. Por isso, é mais do que necessário a paciente procurar um especialista em urologia feminina.

Divertículo de uretra feminina: entenda o que é e como tratar

19 de janeiro de 2022

Embora seja uma patologia pouco frequente, o divertículo de uretra feminina pode ser o fator que detona infecções urinária, dificuldade de urinar (disúria) e dores

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A nefrite é uma condição que pode atingir mulheres e homens adultos, mas também crianças e jovens, e exige muito cuidado dos pacientes. Caso não tenha um tratamento apropriado, os rins poderão sofrer graves danos. Veja nesse texto o que é, o que causa nefrite e como tratar essa patologia. O que é nefrite? A nefrite é um termo geral utilizado para descrever uma síndrome na qual os tecidos e estruturas funcionais dos rins ficam inflamados.Trata-se de um verdadeiro conjunto de doenças que podem ter sido motivadas por várias causas. Algumas vão ocorrer repentinamente, que é a nefrite aguda, enquanto outras podem desenvolver nefrite crônica, que vai exigir tratamentos contínuos. As causas da nefrite podem ser: Genética; Uso exagerado de medicamentos anti-inflamatórios, Doenças autoimunes; Doenças sistêmicas; Exposição prolongada à substâncias como cádmio, lítio ou chumbo; Nefropatias (câncer, diabetes, HIV, doenças falciformes); Cirurgias recentes do trato urinário; Infecções por vírus, bactérias ou outros micro-organismos. Em geral, as nefrites são as causas mais comuns da entrada em diálise em jovens e crianças. Nefrite: sintomas Em alguns casos, a doença pode ser assintomática, especialmente nas versões crônicas, mas quando se manifestam na versão aguda, os sintomas de nefrite podem ser: Urina avermelhada; Dor na pelve; Pouca quantidade de urina durante a micção; Excesso de suor no rosto, mãos e pés; Aumento da pressão arterial, Inchaços nos olhos e nas pernas. Tipos de síndrome nefrítica Nefrite lúpica A lúpus é uma doença autoimune que ataca os tecidos saudáveis do corpo. Cerca de metade das pessoas que têm a doença podem ter os rins atacados. Normalmente, quando os rins são acometidos na nefrite lúpica, os sintomas podem ser: pressão alta, inchaço das pernas, pés e tornozelos, urina com espuma, problemas nas articulações, erupções cutâneas e febre. Essa condição exige atendimento médico o mais rápido possível para evitar danos aos rins. Glomerulonefrite aguda e crônica A glomerulonefrite é uma forma de nefrite que produz inflamação dos glomérulos dos rins, que são responsáveis pela filtragem do sangue e eliminação dos resíduos. A versão aguda pode se desenvolver após uma infecção grave, como hepatite ou HIV. Já a glomerulonefrite crônica é um um tipo de nefrite que pode se desenvolver lentamente, ter causas genéticas ou se desenvolver após uma doença súbita. Em geral, no início, é assintomática. Tanto a versão aguda, como a crônica da doença podem causar graves danos renais e insuficiência renal. Nefrite intersticial A nefrite intersticial aguda pode se desenvolver repentinamente após uma infecção ou a ingestão de um medicamento específico, que o corpo entende como uma substância prejudicial para ele. Além disso, um baixo nível de potássio também pode provocar a nefrite. Essa nefrite tubulointersticial também pode levar à insuficiência renal grave. Pielonefrite É causada a partir de uma infecção urinária na qual a bactéria atinge os rins. Essa é uma doença bastante perigosa que pode levar a danos sérios nos rins. Neste caso, a nefrite pode matar. Nefrite por IgA É um dos tipos de nefrite mais comuns e se desenvolve quando os anticorpos IgA se acumulam nos rins, ocasionando uma inflamação. Em geral, quando isso ocorre, é porque esse tipo de anticorpo do paciente é defeituoso. Síndrome de Alport Essa é uma versão hereditária da síndrome nefrítica, que costuma ser mais grave nos homens. Em geral, causa insuficiência renal, além de problemas de audição e visão. Leia mais sobre: Dor na bexiga Bexiga caída Diagnóstico da nefrite O rim tem a função de filtrar o sangue que circula pelo corpo e eliminar as toxinas e resíduos do corpo, mas nunca perder substâncias que sejam importantes para o organismo, como o próprio sangue e as proteínas. Então quando essas duas substâncias são encontradas na urina é porque o rim está inflamado. Em geral, os primeiros sintomas da nefrite vão revelar alterações na urina. Portanto, se uma pessoa percebe que sua urina está marrom ou rosa, deve buscar atendimento médico. O diagnóstico da nefrite na fase inicial vai depender apenas do resultado de um simples exame de urina. A partir da detecção do sangue e proteína na urina será determinada uma investigação mais profunda com outros exames laboratoriais, e até mesmo uma biópsia renal, que vai garantir uma precisão para o diagnóstico. Nefrite: tratamento O tratamento vai variar de acordo com a causa que provocou a patologia e o tipo, não existe uma forma de tratar específica. Quando a doença se manifesta na versão aguda, uma medida é eliminar o excesso de fluidos e proteínas perigosas ao organismo, fazendo o controle da pressão arterial, com medicação anti-hipertensiva e diurética. Caso a doença tenha sido provocada por uma infecção, é necessária a prescrição de antibióticos. Para outras causas, podem ser necessários imunossupressores. Além disso, também é importante alterar a dieta para quem tem nefrite, reduzindo (ou retirando) o sódio, proteínas e potássio da alimentação e evitando a ingestão de grandes quantidades de líquido, para proporcionar um “repouso” aos rins. Quando a doença já está na versão crônica, o controle da pressão arterial também deve ser contínua, bem como a realização de exames renais regulares. Conclusão A nefrite é uma doença que pode ser bastante perigosa. Portanto, uma forma de controlar é realizar um exame rotineiro de urina, para identificar se há substâncias que indicam a inflamação dos órgãos. Em alguns casos, o especialista poderá indicar um acompanhamento nutricional para que o paciente adote uma dieta mais adequada para proteger os rins. Mas, como é indicado para todas as pessoas, hábitos de vida saudáveis, com controle de peso, parar com o tabagismo e exercitar-se com regularidade também vão ajudar na saúde dos rins

Nefrite: muito cuidado com essa inflamação nos rins!

19 de janeiro de 2022

A nefrite é uma condição que pode atingir mulheres e homens adultos, mas também crianças e jovens, e exige muito cuidado dos pacientes. Caso não

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A cistite traz sintomas que, normalmente, são fáceis de identificar e vão alertar sobre uma infecção no organismo. Apesar de bastante comum, essa é uma patologia que merece atenção e tratamento para não evoluir para quadros mais graves. Veja neste texto quais são os sintomas de cistite e o que você pode fazer para não permitir a evolução desse quadro que acomete trato urinário inferior. Quais os sintomas da cistite? Especialmente para as mulheres, esse quadro é muito comum: de repente, elas começam a ter muito mais necessidade de ir ao banheiro para urinar, sentem uma grande ardência na micção e, às vezes, nem sai muito líquido. Esses são alguns sintomas bastante característicos da cistite, que é definida como uma infecção por micro-organismos que se limita à bexiga. Em geral, a bexiga é o órgão mais acometido na infecção urinária. Portanto, quando os pacientes estão com cistite, os sintomas surgem a partir do processo inflamatório que é causado na bexiga. Assim como nas mulheres, para cistite no homem, os sintomas são os mesmos: Disúria: dor e ardência ao urinar é um dos sintomas da cistite mais comuns; Polaciúria: aumento da frequência na micção porque tem a impressão que a bexiga está sempre cheia; Sai muito pouco líquido a cada vez que a pessoa urina; Hematúria (sangue na urina); Dor bexiga ou na região do baixo ventre; Urina mais escura e com cheiro forte e desagradável; Mal-estar; Dor nos rins, em um ou ambos os lados das costas, que podem indicar também um cálculo renal ou um quadro se agravou para pielonefrite; Quando as pessoas, sejam homens ou mulheres, percebem esses principais sintomas de cistite durante o momento de sua micção, devem buscar um tratamento o quanto antes. Quando a cistite e seus sintomas não são tratados de forma precoce pode permitir que os microorganismos causadores da infecção encontrem um ambiente propício e subam para o rim, causando uma pielonefrite, que é uma infecção mais grave e pode colocar o funcionamento dos rins em risco, e até mesmo ser fatal. O que é cistite: sintomas acometem mais as mulheres? Essa inflamação, que começa mais comumente na bexiga, é bastante frequente dentre as mulheres devido às suas condições anatômicas, já que a uretra feminina é muito mais curta que a dos homens. Nelas, a medida dessa parte do corpo é cerca de 4 a 5 cm, enquanto nos homens a uretra mede de 15 a 20 cm. Essa distância favorece que as bactérias que estão na região perineal alcancem a uretra feminina muito mais facilmente que nos homens. Por isso, 60% das mulheres terão ao menos um episódio de cistite ao longo da vida. Quando ficam grávidas, as mudanças sofridas pelo corpo da mulher também favorecem a ocorrência da cistite e seus sintomas. A estatística é que ao menos 5% terão uma infecção urinária durante a gestação, o que representa uma das doenças infecciosas mais comuns na gravidez. Além disso, o período da menopausa também favorece o surgimento dos sintomas de cistite feminina porque essa fase provoca uma atrofia na região vaginal, que acaba proporcionando condições para a colonização das bactérias. Em geral, a principal bactéria que provoca a infecção urinária é a escherichia coli. Em pacientes mulheres acima de 65 anos também é comum a bacteriúria assintomática, que é caracterizada quando um exame de urina acusa a presença de bactérias na urina, mesmo sem a detecção de sintomas da cistite. O que favorece a cistite feminina e seus sintomas? Outros fatores de risco também podem ajudar o desenvolvimento da cistite e seus sintomas no organismo, como: Genética; Baixa de imunidade: pacientes que estão em tratamento quimioterápicos e diabetes ficam suscetíveis à cistite ; Constipação intestinal; Pouca ingestão de líquidos; Higiene inadequada das áreas íntimas; Obesidade; Malformações anatômicas; Segurar a urina por muito tempo; Não esvaziar totalmente a bexiga: isso é comum em mulheres que têm prolapso vaginal. Como aliviar sintomas de cistite? A forma de aliviar os desconfortos dessa patologia é buscar uma ajuda médica, via pronto-atendimento ou consulta de rotina. Para curar o problema da cistite e sintomas, o tratamento caseiro não é a melhor solução. O médico irá solicitar exames de urina para detectar as bactérias, e também poderá pedir um antibiograma, para identificar qual antibiótico a bactéria causadora da patologia é resistente ou sensível. Os antibióticos prescritos pelo médico deverão ser tomados pelo período indicado. Para certos casos, o médico também poderá indicar um tratamento antibiótico preventivo. Hábitos preventivos à cistite e seus sintomas Além do tratamento com medicamentos, o médico também vai indicar algumas mudanças de hábitos que poderão evitar a cistite, como: ingerir líquidos em maior abundância e com mais frequência (cerca de 2 litros por dia) e urinar a cada 2 ou 3 horas, esvaziando completamente a bexiga. Outros hábitos importantes para adotar é fazer a higienização correta após a defecação, sempre no sentido da frente para trás. Além disso, uma dica médica é urinar depois do ato sexual, para evitar que as bactérias da região perineal subam para a uretra. Outra indicação dos médicos para que o organismo esteja sempre em equilíbrio, inclusive, preservando o sistema imunológico, é adotar hábitos saudáveis, como a prática de exercícios físicos, boa qualidade de sono e alimentação equilibrada, com ingestão de alimentos naturais, como frutas, legumes e verduras, e evitar comidas industrializadas, com muito sal ou açúcar. Outra ajudinha que as pacientes podem ter para evitar a infecção urinária é da tecnologia, para lembrar desses hábitos adequados, porque já existem até aplicativos de celular que lembram as horas de beber líquidos ou urinar. Conclusão Agora que você já sabe quais são os sintomas da cistite, fica mais fácil entender se o que sente se enquadra nesta patologia. Se sim, é importante buscar tratamento para não deixar a doença evoluir. Porém, é importante buscar um urologista periodicamente para saber da saúde do seu trato urinário, até porque muitas pessoas que têm a cistite, por diversas condições, não apresentam sintomas, e mesmo assim as bactérias poderão subir ao rim e deflagrar sintomas quando a patologia já se tornou pielonefrite, que é um estágio avançado e até perigoso.

Cistite: sintomas que podem ser um importante alerta!

3 de janeiro de 2022

A cistite traz sintomas que, normalmente, são fáceis de identificar e vão alertar sobre uma infecção no organismo. Apesar de bastante comum, essa é uma

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Bexiga feminina: quais problemas pode manifestar?

3 de janeiro de 2022

Dores, escapes urinários e prolapsos são alguns problemas que a bexiga feminina pode enfrentar. Veja nesse texto quais são as patologias mais comuns no aparelho

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A pielonefrite é potencialmente gravíssima. Essa doença atinge os rins e traz sérios riscos para o paciente. Leia neste post mais sobre pielonefrite, o que é, sintomas, tipos, causas e tratamentos. O que é pielonefrite? A pielonefrite é uma infecção que acomete os rins e é considerada um quadro grave, que pode atingir homens, mulheres e até crianças. É deflagrada pela ação de bactérias no trato urinário, que podem começar a se colonizar na bexiga e uretra e atingir os rins. Em 90% dos casos, a bactéria que ocasiona a pielonefrite é a Escherichia Coli. Essa patologia renal exige tratamento rápido porque, caso contrário, pode danificar os rins de forma permanente, ocasionar sepse grave, levar à falência múltipla de órgãos e até ser fatal, ou seja, a pielonefrite pode matar. A doença pode se manifestar em 3 versões: pielonefrite aguda não complicada, pielonefrite aguda complicada e pielonefrite crônica. Na pielonefrite aguda, complicada ou não, os sintomas são mais repentinos e são: Pielonefrite: sintomas Dor nas costas, na lombar ou na virilha; Micção frequente; Vontade persistente de urinar; Queimação ou dor ao urinar; Náuseas e vômitos; Mal-estar geral; Sangue na urina (hematúria) ou pus; Urina turva e com cheiro desagradável; Calafrios; Febre alta (acima de 38,9 graus). Dentre os sintomas de pielonefrite aguda, os idosos também podem manifestar quadros de confusão mental. Leia mais: Dor nos rins: conheça as causas Dor na bexiga: causas e tratamento Pielonefrite aguda complicada Na pielonefrite aguda complicada, o quadro evolui com necrose da papila renal, abscesso ao redor ou dentro dos rins, ou se torna pielonefrite enfisematosa (com formação de gases dentro dos rins). Em geral, essa categoria da pielonefrite grave tem mais chances de atingir os diabéticos e pessoas com obstrução do trato urinário ou resistentes a antibióticos. Mesmo com tratamento, essas pessoas ainda podem manifestar fadiga, mal-estar, falta de apetite e náuseas por muitos dias. Pielonefrite: causas O que causa pielonefrite, geralmente, é uma infecção que começa no trato urinário inferior (bexiga e uretra), quando ainda é definida como cistite, caso não seja tratada, as bactérias podem se multiplicar e percorrer outras partes do trato urinário superior, atingindo os rins. No entanto, algum outro tipo de infecção que atinge a corrente sanguínea também pode permitir a colonização de bactérias no rim. Além disso, qualquer obstrução do trato urinário pode aumentar o risco da pielonefrite aguda, como um formato incomum nos órgãos do sistema. Conheça alguns fatores que aumentam as chances da ocorrência da pielonefrite, como: Cistite; Cálculo renal; Gravidez; Incontinência urinária; Ureterocele; Rim policístico; Obstrução da bexiga; Refluxo vesicoureteral; Válvula uretral posterior; Cateterismo do trato urinário ou stents; Procedimentos de drenagem; Doença da próstata em homens, como a hiperplasia benigna da próstata; Rim em ferradura; Bexiga neuropática, que pode ocorrer em pessoas com esclerose múltipla ou lesão da medula espinhal; Sistema imunológico debilitado. Diagnóstico da pielonefrite Geralmente, as pessoas ficam sabendo que estão com pielonefrite quando estão com um quadro agudo, com sintomas bem evidenciados. No Pronto- Atendimento, o relato desses sintomas vai alertar os profissionais para a possibilidade da pielonefrite, que será confirmada a partir de exames de laboratório e de imagem. Os exames de laboratório indicados para diagnosticar a pielonefrite são: hemograma completo, urina tipo 1 e urocultura com antibiograma. Esse último exame vai apresentar exatamente qual a bactéria está atingindo os rins. Assim, é possível prescrever o antibiótico para pielonefrite que ataque esses micro-organismos de forma eficaz. Alguns pacientes, especialmente quando têm quadros crônicos, começam a desenvolver resistência a certas medicações. Já os exames de imagem podem indicar anormalidades no sistema urinário que vão indicar a possibilidade da pielonefrite. São: ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética. Tratamentos para pielonefrite Para a pielonefrite, o tratamento é antibiótico. No caso da versão não complicada da doença, os pacientes podem receber a primeira dose do remédio ainda no pronto-atendimento e ingerir o restante das doses em casa mesmo, durante o período prescrito pelo médico. No entanto, como tratar pielonefrite aguda complicada, vai exigir uma resposta mais atenciosa, porque o paciente já está um tanto mais debilitado e vai necessitar desse medicamento para pielonefrite por via intravenosa por ao menos 3 dias. Por isso, a internação é uma medida necessária e bastante prudente para que o quadro do paciente seja acompanhado por uma equipe médico hospitalar. É possível evitar a pielonefrite? Algumas mudanças de hábito podem ajudar a evitar a pielonefrite, como: Ingerir mais líquidos; Não segurar a urina por muito tempo, ideal é urinar de 3 em 3 horas, ao menos; Quando urinar, esvaziar completamente a bexiga; Urinar após a relação sexual; Manter boa higienização antes e após a relação sexual; Faça um acompanhamento constante com o urologista.

Pielonefrite: entenda todos os riscos dessa doença

29 de novembro de 2021

A pielonefrite é potencialmente gravíssima. Essa doença atinge os rins e traz sérios riscos para o paciente. Leia neste post mais sobre essa doneça, o

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O refluxo vesicoureteral é uma disfunção que pode atingir adultos e crianças, e pode sim ser a origem das infecções urinárias em certos pacientes. Veja nesse texto o que é essa disfunção, sintomas e formas de tratamento. O que é refluxo vesicoureteral? O refluxo vesicoureteral trata-se de uma alteração do sistema urinário que provoca um fluxo anormal de urina que vai de volta da bexiga para os ureteres. Na condição normal, o sistema urinário (composto por rins, ureteres, bexiga e uretra) funciona como uma espécie de drenagem do corpo, portanto, o certo é a urina fluir dos rins passando pelos ureteres e chegar à bexiga para ser eliminada através da uretra. Em geral, o fluxo unidirecional da urina é mantido por válvulas que ficam onde os ureteres se unem à bexiga, mas o que provoca o refluxo vesicoureteral é uma falha no funcionamento dessas válvulas. Há casos em que o refluxo vesicoureteral atinge apenas um ureter (unilateral), mas também pode envolver os dois ureteres (bilateral). Quando ocorre esse fluxo ao contrário, o surgimento da infecção urinária é favorecido, e ainda pode ocasionar sérios riscos aos rins, porque devido a essa disfunção, bactérias da bexiga podem chegar ao órgão renal. Quem pode ter refluxo vesicoureteral? O refluxo vesicoureteral afeta especialmente recém-nascidos (cerca de 1% a 3%) e bebês acima dessa idade e crianças com menos de 2 anos, porém, mais raramente, também pode atingir os adultos. Em geral, os médicos suspeitam desta disfunção em bebês ou crianças quando surge o quadro de infecção urinária recorrente, por isso, os principais sintomas do refluxo vesicoureteral são: necessidade frequente de urinar, dor na bexiga ou ardência durante a micção, diminuição da quantidade de urina e sensação de peso na bexiga. Quando chega a se transformar em uma infecção renal também surgem sintomas como: dor abdominal ou na parte inferior das costas, mal-estar geral, náuseas, vômitos e febre alta. Quais são os tipos de refluxo vesicoureteral? Essa disfunção pode ter origem primária ou secundária: Primária: surge com alterações congênitas na formação que levam ao refluxo urinário. Por isso, é mais comum diagnosticar o refluxo vesicoureteral em bebês. Na fase de recém-nascidos, os meninos são mais atingidos; depois desse período, acomete mais as meninas. Quando as crianças crescem, os ureteres se alongam e acabam se corrigindo sozinhos na maioria das vezes. É uma condição que tende a ocorrer por predisposição genética. Secundário: é ocasionado por fatores que levam a uma alta pressão intravesical, que vão levar, por exemplo, a uma incapacidade da bexiga de se esvaziar completamente, devido a uma incoordenação entre a bexiga e o esfíncter urinário ou ainda por danos causados aos nervos que controlam esse esvaziamento do órgão (bexiga neurogênica). Crianças que têm esse tipo de disfunção urinária costumam ter os dois ureteres afetados. Refluxo vesico ureteral: graus Esse problema pode ser manifestado em graus, que vão do I ao V, que estão em ordem crescente de gravidade: Grau I: o retorno da urina é até o ureter; Grau II: o refluxo é até o rim sem dilatação dos ureteres, pelve renal e cálices; Grau III: refluxo até o rim, com discreta dilatação dos ureteres, pelve renal e cálices; Grau IV: refluxo até o rim, com dilatação e curvatura do ureter, pelve e cálices renais moderadamente dilatados; Grau V: grande dilatação e tortuosidade do ureter e da pelve renal, e cálices com possíveis perdas funcionais. Quanto mais grave o refluxo, mais complicações de saúde podem causar, como cicatrizes permanentes no tecido renal, aumento da pressão arterial e falência renal. Como diagnosticar e tratar o refluxo vesicoureteral? Os sintomas frequentes vão levar o urologista a suspeitar de um refluxo urinário, e os exames de imagem serão importantes ferramentas para fechar esse diagnóstico. Para chegar a uma conclusão, o médico poderá pedir ultrassonografia de rins e bexiga e uma cistouretrografia miccional (VCUG), que é uma radiografia especializada do trato urinário. Esse exame, que envolve a colocação de um cateter na uretra com injeção de contraste, é realizado com a bexiga cheia para detectar anormalidades. Com esses testes é possível avaliar o grau do refluxo vesicoureteral, e o tratamento vai depender da gravidade da disfunção. Se esse problema já se manifesta na infância, será realizado um acompanhamento médico durante um certo período para investigar se houve uma correção do problema de forma natural, o que pode ocorrer por volta dos 5 ou 6 anos de idade da criança. Em geral, quando o problema está em estágios iniciais, como o I, o tratamento consiste no uso de antibióticos para evitar que a infecção atinja os rins. Porém, se começa a prejudicar os órgãos, é necessária uma cirurgia para correção de refluxo vesicoureteral. Essa cirurgia vai envolver o reparo do defeito na válvula entre a bexiga e ureteres. Para realizar a correção do refluxo vesicoureteral, a cirurgia pode ser realizada de forma aberta, laparoscópica ou endoscópica. Conclusão O refluxo vesicoureteral exige um acompanhamento médico mais próximo, porque as soluções não são generalizadas, cada paciente vai exigir um tipo de monitoramento e planejamento terapêutico. Mesmo após realizada a cirurgia, é preciso também um acompanhamento e controle com exames para saber se a cirurgia foi bem-sucedida.

Refluxo vesicoureteral: sabia que pode ser a causa da infecção urinária?

23 de novembro de 2021

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Já imaginou como é difícil a vida de uma pessoa que não controla a hora de segurar ou eliminar a urina? Essa é a condição de quem tem bexiga neurogênica. Leia neste texto as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da bexiga neurogênica. O que é bexiga neurogênica? A disfunção neurogênica do trato urinário inferior é o nome médico da condição conhecida como bexiga neurogênica, que é um quadro onde existe uma alteração da neurofisiologia miccional, ou seja, há perda do controle da bexiga. Para cumprir as funções fisiológicas, o corpo tem uma rede de comunicação entre as fibras nervosas periféricas e centrais. No caso do sistema urinário, os nervos enviam mensagens para a bexiga sobre o momento de eliminar ou armazenar a urina de uma forma organizada e controlada. Normalmente, o controle do armazenamento e esvaziamento urinário é realizado por meio de uma ação conjunta, sinérgica e extremamente complexa, do sistema nervoso central e periférico. Quando ocorre alguma falha da comunicação entre o sistema nervoso central e periférico (seja por trauma raquimedular, esclerose múltipla, entre outros), o paciente passa a apresentar bexiga neurogênica. Que pode se manifestar por meio de diversos padrões, a depender do local e do grau de comprometimento neurológico. Sendo assim, existem diversos padrões de alterações no comportamento do órgão, o paciente pode ter a bexiga neurogênica flácida, que fica o tempo todo relaxada; ou hiperativa, levando a contrações involuntárias, com perdas urinárias e aumentando o risco de dano ao trato urinário superior. Dessa forma, quem tem essa condição pode apresentar quadros de: Bexiga neurogênica hiperativa: provoca mais contrações do que o normal e levam a um quadro de urgência miccional, com o paciente necessitando urinar ao longo várias vezes ao longo do dia e da noite, ou seja, mais de 8 vezes em 24 horas, mesmo que o líquido saia muito pouco, ou até mesmo de perdas urinárias involuntárias e insensíveis, ou seja, sem que o paciente apresente desejo miccional); Bexiga neurogênica hipoativa: quando o paciente não sente a necessidade de urinar e nem esvazia completamente a bexiga, porque a bexiga perde a capacidade de se contrair. Neste caso, os músculos esfincterianos ao redor da uretra podem não funcionar adequadamente. Para pacientes com esse problema, existe um comprometimento muito grande da qualidade de vida, provocando muitas restrições pessoais e sociais, deixando a pessoa insegura para sair de casa para trabalhar, divertir-se com amigos, tirar férias e até realizar tarefas rotineiras como ir a um supermercado. Essa situação pode levar o paciente à depressão. Além dessas restrições, é muito comum que exista uma dúvida entre as mulheres que portam o problema sobre: quem tem bexiga neurogênica pode engravidar? A boa notícia é que não existe uma relação direta do problema com a infertilidade, porém, quando a patologia deflagra um quadro depressivo, a pessoa pode ser afetada também em sua vida sexual, passando a ter menos relações ou até mesmo abster-se completamente do sexo. O que causa a bexiga neurogênica? As causas para essa patologia podem ser certas doenças ou traumas que vão incapacitar os músculos da bexiga de relaxar ou contrair no momento adequado, como: Acidentes que causam lesões cerebrais; Defeitos congênitos nos nervos (espinha bífida); Paralisia cerebral; Esclerose múltipla; esclerose lateral amiotrófica Acidentes vasculares cerebrais (AVC); Mal de Parkinson; Poliomielite; Tumores cerebrais na medula espinhal; Diabetes; Infecções (meningite ou sífilis terminal); Cirurgias pélvicas prévias; Neuropatia provocada por alcoolismo, etc. Sintomas da bexiga neurogênica Os sintomas da patologia são: Frequência e urgência miccional (bexiga hiperativa); Pequeno volume miccional; Gotejamento de urina; Não sentir que a bexiga está cheia; Incontinência urinária; Cistite (infecção urinária); Pedra na bexiga; Leia mais sobre: Urologia feminina: entenda quando vai precisar Dor nos rins: Conheça as causas e como tratar Bexiga neurogênica: diagnóstico e tratamento Buscar o tratamento da bexiga neurogênica é muito importante, porque essa patologia pode evoluir para quadros de dilatação do trato urinário, refluxo vesicoureteral ou disreflexia autonômica, além de outras condições que vão colocar em risco o funcionamento dos rins, como a insuficiência renal. A primeira medida para entender as causas e tratar a bexiga neurogênica é buscar um urologista, que irá fazer o diagnóstico por meio do histórico clínico do paciente e de suas queixas, durante uma anamnese detalhada. O especialista também realiza exames físicos no abdômen, órgão da pelve e reto; e solicita diário miccional e exames de laboratório, como estudo urodinâmico, para analisar em qual categoria o paciente se encontra. Exames como ressonância magnética da coluna vertebral, testes de imagem da bexiga e ureteres e ultrassonografia fazem parte da lista que o especialista poderá solicitar ao paciente para fechar o diagnóstico. Cada causa exige um tratamento Há diversos tratamentos que são indicados de acordo com a causa do problema. Para bexiga neurogênica, fisioterapia, medicamentos, sondas e cirurgia são algumas opções. Por exemplo, para quem tem incontinência urinária, um medicamento para bexiga hiperativa pode ser uma das indicações. Outra solução será o uso da toxina botulínica (botox), que relaxa a musculatura vesical. O tratamento fisioterapêutico para bexiga neurogênica também pode ser uma abordagem complementar para fortalecimento do assoalho pélvico. Nestes casos, são realizados os procedimentos de biofeedback eletromiográfico ou eletroterapia. No entanto, não são para todos os casos de bexiga neurogênica que a fisioterapia vai funcionar, por exemplo, pacientes que têm uma lesão medular completa terão resposta muito baixa, ou até nula, a esse tipo de reabilitação. Para os casos desses cadeirantes, ou de pacientes que encontram-se acamados de forma mais prolongada, e não conseguem esvaziar completamente a bexiga, o tratamento mais comum são as sondas, que vão reduzir o quadro de infecções urinárias porque permite a drenagem periódica da bexiga. Enquanto outros casos podem exigir procedimentos cirúrgicos, para a realização de uma ampliação vesical da bexiga neurogênica. Conclusão A bexiga neurogênica é um problema que não pode ser ignorado, o quanto antes o paciente buscar uma ajuda, mais cedo resgata a própria qualidade de vida. Essa condição é muito séria e pode trazer muitos comprometimentos para os pacientes, prejudicando até mesmo a vida profissional. Por isso, é preciso procurar o especialista e não esquecer de relatar todos os sintomas e esclarecer as dúvidas sobre os passos do tratamento. Os sintomas relacionados à bexiga neurogênica podem ser adequadamente controlados após uma avaliação detalhada de um especialista, principalmente se o problema for diagnosticado precocemente. Assim sendo, a avaliação periódica com um urologista especialista em disfunções miccionais é de suma importância.

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