Tratamentos | Dr. Luciano Teixeira

$A hiperplasia prostática benigna é um problema que atinge, especialmente, homens diante do envelhecimento, e está entre um dos três problemas que mais atingem a próstata. Neste texto, entenda mais sobre os sintomas da hiperplasia prostática benigna, causas e tratamento dessa patologia urológica masculina. O que é hiperplasia prostática benigna? Quais os sintomas? Se um homem acima de 50 anos e percebe que: Aumentou a sua frequência de micção de dia ou à noite (bexiga hiperativa); Que essa necessidade de urinar surge com sensação de urgência; Tem dificuldade para começar a urinar; O jato sai fraco e com gotejamento terminal; E está com incapacidade de esvaziar completamente a urina; Ele pode estar com sintomas da hiperplasia benigna prostática. A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o aumento da próstata, que é uma glândula que fica abaixo da bexiga e envolve parte da uretra no sistema urinário masculino. Sua principal função é produzir fluidos que protegem e nutrem os espermatozoides. Quando o homem é mais jovem, a próstata tem o tamanho de uma ameixa ou noz, mas quando envelhece o tecido dessa glândula pode crescer excessivamente. A próstata aumentada pode comprimir aa uretra e a bexiga, fazendo surgir sintomas que vão piorar muito a qualidade de vida. Esses sintomas da HPB surgem porque o aumento da glândula leva a uma obstrução da bexiga, dificultando a saída da urina. Mas, como a própria nomenclatura da patologia já sugere, não se trata de um câncer e nem será uma causa para o surgimento de um tumor maligno. No entanto, o câncer de próstata pode surgir paralelamente à HPB. Pelos dados da Sociedade Brasileira de Urologia, aos 90 anos, praticamente 80% dos homens vão sofrer com essa doença, mas, já acima dos 50 anos, 50% da população masculina pode ser afetada. Portanto, o que causa hiperplasia prostática benigna (HPB) é, principalmente, o avançar da idade. Mas, outros fatores de risco podem favorecer o problema, como: herança genética, síndrome metabólica, diabetes e obesidade. Tamanho normal da próstata Por volta dos 20 anos, a próstata terá o tamanho de uma noz: 3 cm de altura; 4 cm de comprimento; 2 cm de largura; Volume de 20 a 25 gramas. No entanto, a partir dos 40 anos, alguns homens já apresentam certo grau de aumento do tamanho prostático. Esse crescimento não obedece regra ou proporcionalidade. Leia mais sobre: Dor na bexiga Então, essa hiperplasia prostática é comum? Quando o homem vai envelhecendo, a incidência da doença cresce muito, porque a maioria dos homens apresenta aumento contínuo ao longo da vida. Dados do Prostate Cancer Foundation, que é um renomado instituto norte-americano que estuda as patologias da próstata, revelam que as chances de um homem desenvolver a patologia podem crescer mais de 20% a cada década após os 40 anos. No entanto, se o homem está com os principais sintomas de hiperplasia prostática benigna, antes de começar o tratamento específico é necessário descartar outras doenças subjacentes que apresentam sinais semelhantes, como: infecção urinária, prostatite, cálculos urinários, estreitamento da uretra, cicatriz na bexiga resultante de cirurgia pélvica, problemas nos nervos que controlam a bexiga ou câncer de próstata. O diagnóstico e tratamento desse problema é muito importante. O agravamento dos sintomas podem indicar o surgimento de infecções e cálculos urinários, hematúria (sangue na urina) e danos ao rim, como a insuficiência renal, devido à retenção de grandes volumes de urina. Por isso, se sentir dor nos genitais ou na região inferior do abdômen, sangue na urina, não conseguir urinar de jeito nenhum, sentir dor e calafrios ao urinar, ou febre; procure o especialista imediatamente. Hiperplasia prostática benigna: diagnóstico O diagnóstico da HPB começa com uma consulta ao urologista, que irá ouvir sobre os sintomas, e fará perguntas direcionadas, que são definidas por questionários específicos, e vão sugerir a gravidade da HPB. O médico também deve fazer um exame físico, que pode envolver o exame retal, para avaliar o tamanho da próstata. Além disso, outros exames poderão ajudar a complementar a avaliação, como exames laboratoriais e urofluxometria (vai medir a velocidade do fluxo urinário), além do exame de imagem, como ultrassonografia. Em casos selecionados, faz-se necessário o exame urodinâmico completo. Hiperplasia prostática benigna:tratamento O tratamento da hiperplasia prostática benigna será de acordo com a gravidade do problema, mas sempre visa eliminar a obstrução da bexiga. Em geral, pode envolver uso de cirurgia, medicamentos e até mesmo uma mudança no estilo de vida, visando hábitos mais saudáveis, como cuidados com a alimentação e prática de exercícios físicos. Muitos homens receberão apenas a indicação de acompanhamentos com exames físicos e de PSA (antígeno prostático específico), que faz a avaliação da possibilidade de existir tumores na próstata. Mas, quando os sintomas são mais intensos, são indicados remédios para hiperplasia prostática benigna, que podem ser tanto os bloqueadores alfa, para ajudar a relaxar o tecido muscular junto ao colo vesical e a próstata; como os inibidores das 5-alfa redutase, que diminuem o volume da próstata. Essas classes de medicações também podem ser prescritas em combinação para melhorar os sintomas. É válido ressaltar que os bloqueadores alfa podem reduzir ou até mesmo eliminar a ejaculação temporariamente, enquanto os inibidores das 5-alfa redutase podem reduzir o desejo sexual. Cirurgia hiperplasia prostática benigna Muitos homens não respondem bem ao tratamento com remédio para hiperplasia prostática benigna, então a cirurgia é uma outra abordagem que o urologista pode indicar. Uma das opções é a ressecção transuretral da próstata (RTU), que fará a desobstrução da bexiga com a retirada da parte central da área hiperplásica. Esse procedimento cirúrgico é realizado com um instrumento que será inserido na uretra. No entanto, há também uma outra abordagem para remoção do tecido da próstata, por meio da eletrocauterização, na qual é utilizado um laser. Esse procedimento apresenta menor índice de sangramento e resulta em melhoria da qualidade da micção. Para próstatas de grande volume, pode ser indicado tratamentos endoscópicos por meio da enucleação do adenoma pelas técnicas de HoLEP ou BipoLEP. Casos selecionados também podem ser realizados pela técnica laparoscópica ou com o auxílio do robô. Conclusão É muito importante que o homem frequente regularmente o urologista após os 40 anos, para prevenir ou tratar os problemas que vão surgindo com o avançar da idade, como aqueles relacionados à bexiga, que podem ser também uma bexiga hiperativa, provocada por outras causas, ou incontinência urinária. A hiperplasia prostática benigna não é uma doença grave, mas os sintomas são incômodos e pode levar a outras doenças que podem evoluir para uma gravidade. Então, caso o homem esteja percebendo os sintomas citados acima, o ideal é procurar um especialista, que vai orientar o melhor tratamento, assim, o paciente pode caminhar em direção à retomada da qualidade de vida.$

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