A hidronefrose é uma condição que pode trazer sérios riscos aos rins e precisa ser tratada em tempo hábil.
Neste post, entenda mais sobre hidronefrose, o que é, como perceber os sintomas e formas de tratamento.
O que é hidronefrose?
Esse é um inchaço que pode ocorrer em um rim ou em ambos quando há uma falha na drenagem da urina. Normalmente, a hidronefrose bilateral ocorre de forma mais rara.
Essa dilatação no rim costuma ocorrer devido a um bloqueio ou obstrução em qualquer parte do sistema coletor (do rim aos ureteres ou da bexiga à uretra) ou por um defeito anatômico.
A hidronefrose pode atingir pessoas de qualquer idade. Para causas congênitas, a hidronefrose fetal pode ser constatada em exames pré-natais.
O aumento da pressão causada pelo bloqueio e que causa a dilatação dos rins é grave quando compromete as funções renais e pode provocar lesões definitivas. Para que isso não ocorra, deve ser tratada em um tempo razoável, o que pode envolver a realização de uma cirurgia.
Graus da dilatação nos rins
- Hidronefrose grau 1: dilatação da pelve renal, mas sem dilatação dos cálices e sem sinal de atrofia dos tecidos dos rins;
- Hidronefrose grau 2: dilatação da pelve e dos cálices, mas ainda sem atrofia dos tecidos;
- Hidronefrose grau 3: dilatação moderada da pelve e cálices, achatamento das papilas renais e afinamento leve do tecido renal;
- Hidronefrose grau 4: dilatação extensa da pelve e dos cálices, além de sinais importantes de atrofia do tecido renal. Neste estágio, a hidronefrose é grave.
Causas da hidronefrose
As principais causas que levam à hidronefrose são pedra no rim, aumento da próstata e anomalias congênitas, como obstrução primária do colo da bexiga e refluxo vesicoureteral. Porém, outros fatores de risco também podem detonar esse problema, como:
- Infecções urinárias;
- Tumores e cânceres (próstata, bexiga, cólon, colo do útero e ureter);
- Bexiga neurogênica;
- Estenose da junção ureteropélvica;
- Massas pélvicas e retroperitoneais;
- Endometriose;
- Gravidez;
- Prolapso vaginal (cistocele ou bexiga caída), etc.
Vale ressaltar que a hidronefrose na gravidez também não é incomum. Ocorre porque o volume do útero empurra e bloqueia os tubos que conectam bexiga e rins. Portanto, é muito importante que a gestante receba acompanhamento médico contínuo.
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Sintomas de hidronefrose
Em alguns casos, a hidronefrose pode ser assintomática, mas quando os sintomas se manifestam, são:
- Dor nas costas (dor nos rins), na lateral do corpo ou no abdômen;
- Sangue na urina;
- Micção menos frequente;
- Sensação de incapacidade de esvaziar a bexiga;
- Sintomas relacionados à infecção urinária, com urina turva e com cheiro mais forte, dor ou ardência ao urinar, etc
- Náusea e vômitos; etc
Hidronefrose: diagnóstico e tratamento devem ser rápidos
Ao sentir esses sintomas mencionados, o paciente deve buscar o diagnóstico o quanto antes com um médico especialista para promover a desobstrução das vias, porque assim evita que essa condição atinja graus que são considerados graves e que podem causar danos irreversíveis, com grandes chances de desenvolvimento de uma doença renal crônica.
O especialista irá conferir o estado geral do paciente a partir dos sintomas relatados e do exame físico, que já pode indicar se há uma dilatação do rim e alertar para a suspeita de hidronefrose.
O especialista costuma solicitar exames complementares, como os testes de urina e de sangue, além de exames de imagens para visualizar a área onde está ocorrendo a bloqueio e extensão do inchaço. Em geral, o mais pedido para esse diagnóstico é a ultrassonografia dos órgãos envolvidos, mas também pode ser indicada uma tomografia computadorizada.
Como é o tratamento da hidronefrose?
Com o diagnóstico fechado, o tratamento vai depender da causa e do grau do problema, mas, no geral, consiste em eliminar o que está provocando o bloqueio do fluxo da urina.
Quando há uma infecção associada, com disfunção renal e sintomas importantes, é considerado uma emergência médica.
Nestes casos, a hidronefrose precisa de cirurgia para desobstrução do que está bloqueando o fluxo urinário, que pode ser, por exemplo, um cálculo renal. Uma das possibilidades cirúrgicas é a ureterorrenolitotripsia, que é uma técnica endoscópica que vai permitir a visualização, manipulação e eliminação dos cálculos no interior dos rins ou dos ureteres por meio de uma fragmentação por laser.
Após essa fragmentação, há necessidade da colocação de um dispositivo conhecido como Duplo J, que tem a função de manter o ureter permeável para a drenagem urinária do rim até a bexiga e ajudar na saída dos resíduos da pedra.
Em outras situações, é possível também realizar um procedimento conhecido como nefrostomia, no qual a urina bloqueada é drenada pelas costas do paciente.
Em caso da hidronefrose estar associada à infecção urinária, também serão prescritos antibióticos.
Quando a hidronefrose já causou danos graves, como a insuficiência renal, o tratamento será diálise ou transplante renal.
Conclusão
A hidronefrose é reversível, basta procurar um tratamento o mais breve possível, porque o tratamento precoce traz boas perspectivas.
Portanto, não deixe de ficar atento aos sinais do próprio corpo e de ter um cuidado preventivo com a própria saúde. Esses dois pontos de atenção podem eliminar a possibilidade de uma condição como a hidronefrose chegar ao seu estágio máximo de gravidade.
