Quando uma pessoa olha o resultado laboratorial e verifica que apresentou hemácias na urina, o que significa isso?
Vamos entender neste texto o que acontece quando as hemácias são detectadas em um exame de urina.
O que significa hemácias na urina?
Também conhecidas como glóbulos vermelhos ou eritrócitos, as hemácias são células sanguíneas, a presença delas na urina é conhecida como hematúria.
A hemácia está entre os principais componentes do sangue, portanto, se o exame apresenta a hematúria, muito provavelmente, há um local de sangramento em algum dos órgãos do sistema urinário ou o rim não está filtrando corretamente o sangue e as hemácias estão escapando.
Quando um médico prescreve um pedido de exame de urina, geralmente, é porque o paciente manifestou alguns outros sintomas, como: dor nos rins, urina com alteração na coloração e turva, náuseas, vômitos ou até febre.
O normal é que a urina seja clara, amarelada e cristalina.
Em muitos casos, a olho nu, a urina parece normal, apenas um exame laboratorial vai conseguir detectar a presença do sangue, quando é assim, se trata de hematúria microscópica.
Já em outras situações, a alteração na cor da urina é visível, e a substância pode se apresentar na cor rosada, avermelhada ou cor de chá. Então, é denominada de hematúria macroscópica, que é quando existe uma grande quantidade de células sanguíneas na urina.
O valor considerado normal para a presença de hemácias na urina é de 10.000 por mL ou 3 a 5 hemácias por campo. Quando estão dentro dessa faixa, o resultado pode ser hemácias raras na urina ou ausentes.
Esses valores podem se alterar um pouco a depender dos valores de referência de cada laboratório.
Quais são as causas das hemácias na urina?
Em boa parte das vezes, as hemácias altas na urina não querem dizer que o paciente está com uma doença grave, porque até mesmo exercícios pesados podem estimular o sangue na urina, que desaparece rapidamente; e até o uso de certos medicamentos pode causar o sintoma, como os anticoagulantes.
Por isso, é importante que na consulta o paciente apresente todo o histórico prévio ao médico, como o estilo de vida e medicações que costuma ingerir cotidianamente.
Já em outras situações, a presença de hemácias na urina pode ser o sinal de patologias, como:
- Infecção ou doença renal, como a pielonefrite aguda;
- Infecção no trato urinário;
- Lesão nos rins;
- Pedra no rim;
- Próstata aumentada (hiperplasia prostática benigna);
- Câncer de bexiga ou rim.
Por exemplo, quando há hemácias na urina na gravidez é porque a mulher pode estar com uma infecção urinária, que precisa ser tratada, porque pode gerar riscos para a gestação.
Além disso, condições crônicas também podem causar hemácias na urina, como: anemia falciforme, hemofilia, hepatite viral e doença renal policística.
Outro fator, seria uma predisposição genética para que a pessoa seja propensa ao sangramento urinário.
Em alguns casos, dependendo dos outros sinais e sintomas, o médico pode solicitar testes adicionais, como um exame de sangue com uma contagem completa de células sanguíneas, que ajudam a entender melhor o funcionamento renal.
Os testes de imagem também podem ajudar a refinar o diagnóstico.
Como é realizado o tratamento para hemácias na urina?
Além de analisar os hábitos de vida e outras condições clínicas do paciente, como ser tabagista, obeso ou diabético, o médico irá avaliar também os outros resultados do teste de urina que pode apontar a presença de hemoglobina, glóbulos brancos (leucócitos) e hemácias na urina.
O tratamento para cada situação que levou à hematúria vai depender da causa.
Se o sangue na urina estiver relacionado às infecções, muito provavelmente, o médico irá prescrever antibióticos para combater os micro-organismos que invadiram o órgão.
Já na hematúria que é causada pelo deslocamento de pedras nos rins, os medicamentos podem ser indicados, porém, de acordo com o tamanho desses cálculos pode ser necessária uma cirurgia.
Caso as hemácias na urina sejam fruto de uma glomerulonefrite mais avançada, que é uma inflamação não infecciosa dos rins e prejudica a filtragem do sangue, o tratamento pode envolver um acompanhamento constante e ingestão de anti-inflamatórios e imunossupressores.
Mas se for um caso de próstata aumentada, a medicação será bastante efetiva, mas em alguns também pode ser necessário um procedimento cirúrgico.
Conclusão
Com hemácias presente na urina, é necessário uma avaliação do médico a partir de uma anamnese detalhada e a associação com outros exames para chegar a uma melhor abordagem terapêutica.
Mas não é um sintoma que deve ser ignorado, independentemente das causas, esse sinal de sangue na urina precisa ser avaliado com cuidado. Em muitos casos, apenas um acompanhamento médico por um tempo será suficiente para entender se o sintoma desapareceu, já em outros, é necessária uma prescrição médica mais efetiva, para que a condição não evolua para quadros mais graves.
