A cirurgia de sling é um procedimento feito para ajudar as mulheres que sofrem com incontinência urinária de esforço. Condição na qual há perda de urina em certos movimentos ou ações, tais como tossir, espirrar ou praticar atividades físicas.
Vale lembrar que a incontinência urinária é muito comum e afeta até um terço do público feminino, especialmente a partir dos 40 anos. Uma das formas de tratamento para esse cenário é a realização da cirurgia de sling uretral.
Para você que tem interesse em saber o que é e como é feito esse procedimento, continue lendo este conteúdo e fique por dentro deste assunto que atinge inúmeras mulheres em nosso país.
O que é uma cirurgia de sling?
A incontinência urinária de esforço pode ser tratada com exercícios do assoalho pélvico e alterações do estilo de vida, no entanto, se estas formas de tratamentos falharem, a intervenção cirúrgica pode ser a melhor opção para o caso.
Com isso, o tipo de cirurgia mais recomendado é o procedimento com sling da uretra média.
A intervenção cirúrgica consiste na colocação de uma sling de polipropileno (material de sutura formando uma rede), com cerca de 1 cm de largura, entre a porção média da uretra, tubo na qual passa a urina que vem da bexiga.
Geralmente, os músculos e os ligamentos que dão sustentação para a uretra se fecham durante o esforço ou exercício, prevenindo a perda de urina. Com o enfraquecimento dessas estruturas, podem surgir falhas neste mecanismo, o que leva à perda da urina. Portanto, inserir um sling por baixo da uretra melhora o suporte desses músculos, reduz ou acaba com a perda de urina.
Como é feita a cirurgia de sling?
Existem duas técnicas que são usadas para colocar o sling: a cirurgia por via retropúbica e a cirurgia por via transobturatória. Entretanto, não há estudos que comprovem vantagens claras de uma sobre a outra, mas nos casos de mulheres com incontinência de esforço grave, a via retropúbica é a mais recomendada e que parece ter maior sucesso.
Cirurgia de sling retropúbica
Nesta técnica, o sling é inserido através de um pequeno corte realizado na vagina, sobre o ponto médio da uretra. Com isso, as duas extremidades do sling são passadas na vagina, de cada lado da uretra, para se locomoverem por meio de dois pequenos cortes feitos acima do osso púbico.
Em seguida, o sling é ajustado para que fique folgadamente por baixo da uretra e o corte vaginal é suturado para recobrir a mesma. Além disso, as extremidades do sling também são cortadas e recobertas.
Cirurgia de sling transobturatório
A cirurgia de sling na bexiga, por via transobturatória, também necessita de uma pequena incisão feita na vagina, no mesmo local que a da técnica retropúbica. Contudo, nesta situação, as extremidades da sling são passadas por meio de duas pequenas incisões realizadas na virilha.
Com isso, cada extremidade passa através do forame obturador, que é uma abertura nos ossos da bacia. Em seguida, as extremidades são cortadas no momento em que é confirmado que a sling está na posição correta e a pele também é suturada.
Quais são as chances de sucesso da cirurgia de sling?
Cerca de 80 a 90% das mulheres se sentem satisfeitas com o resultado da cirurgia de bexiga com sling. Ainda assim, existe um pequeno grupo de pessoas a quem o procedimento parece não ter resultado, como nas mulheres que já tiveram alguma outra cirurgia vaginal.
Mesmo com os altos níveis de sucesso, é importante que a paciente seja orientada a realizar outras formas de tratamento para ajudar no resultado final, como fisioterapia e exercícios de Kegel. Esses métodos são fundamentais para auxiliar no processo de cura antes e após a operação.
Cirurgia de sling: tempo de recuperação e pós operatório
Após a cirurgia de sling, o pós-operatório exige alguns cuidados específicos, uma vez que a recuperação pode levar de 1 a 3 meses, dependendo do caso. Por isso, as principais recomendações são:
- Evite esforços como abaixar, carregar pesos de mais de 4 quilos, subir e descer escadas e levantar-se bruscamente por no mínimo 15 dias;
- Não praticar atividades físicas intensas e não mover móveis por aproximadamente dois meses;
- Ingerir alimentos ricos em fibras;
- Prevenir-se de gripes e evitar tossir ou espirrar;
- Não usar absorvente interno;
- Não praticar relações sexuais por 40 dias;
- Higienizar a região genital depois de urinar ou evacuar, com água e sabonete neutro;
- Utilizar calcinhas de algodão;
- Não entrar em piscinas, banheiras ou no mar para evitar contaminações.
Possíveis efeitos colaterais da cirurgia de sling
Por ser um procedimento um pouco invasivo, a cirurgia de sling pode causar complicações, como em qualquer outra intervenção cirúrgica, como sangramento e infecção. Outro risco é que a tensão da fita pode resultar na incapacidade de esvaziar completamente a bexiga, levando à retenção urinária.
É de suma importância conversar com seu médico especialista a respeito dessas possíveis complicações e sobre a melhor opção de tratamento para o seu caso, uma vez que ele é o único responsável por relatar o que se encaixe em suas necessidades e particularidades.
Cirurgia de sling com o Dr. Luciano Teixeira
Para você que sofre com sintomas de incontinência urinária de esforço e está em busca de tratamento médico para realizar a cirurgia de sling, conheça o Dr. Luciano Teixeira!
O Dr. Luciano Teixeira é especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), e realiza tratamentos para cistite e prolapso vaginal por meio de um atendimento humanizado, com o objetivo de restaurar a autoestima de cada paciente.
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