2 - 2023 | Dr. Luciano Teixeira

$A retenção urinária é um problema que pode acontecer com homens e mulheres de forma aguda ou crônica. Precisa ser investigada porque pode se transformar em um caso de urgência médica e até ser indício de outros problemas de saúde. Leia esse texto até o final para entender o que é retenção urinária, sintomas e as formas de tratamento. O que é e o que causa retenção urinária? A bexiga funciona como um local de armazenamento de urina, que é o resultado líquido da filtragem do sangue pelos rins. A retenção urinária pode ser definida como uma condição que não permite que uma pessoa esvazie completamente a bexiga ao urinar ou até mesmo que a urina não possa ser eliminada. As causas da retenção urinária podem estar relacionadas a problemas neurológicos na bexiga, uso de certos medicamentos, uma obstrução que está impedindo a saída da urina ou até mesmo provocada por infecções do trato urinário. No entanto, pode ocorrer também de maneira pontual, após uma cirurgia, como uma retenção urinária após cesárea ou após uma cirurgia para tratamento de hérnia, quando o paciente não consegue urinar, mas logo após volta à condição normal. Esse problema urológico pode ocorrer de forma crônica ou aguda e atinge mais os homens a partir dos 50 anos: Retenção urinária crônica Os pacientes conseguem urinar, mas sentem que a bexiga não ficou completamente vazia. Em muitos casos, logo sentem novamente a necessidade de urinar, mas ainda assim não sai todo o líquido. Esse resíduo de urina fica dentro da bexiga pode trazer complicações futuras porque prolonga o tempo em contato com substâncias tóxicas que deveriam ser eliminadas na urina, e o volume residual após a micção tende a ficar cada vez maior. A retenção urinária em idosos costuma ocorrer na forma crônica, e atinge mais os homens. Em geral, estão ligadas às doenças relacionadas à próstata, como por exemplo, a hiperplasia prostática que favorece a retenção urinária. Retenção urinária aguda Pode ser bastante perigosa, porque a pessoa sente que tem urina, mas não consegue eliminar. Assim, a bexiga continua a se expandir, e pode prejudicar a drenagem da urina proveniente dos rins, levando em alguns casos a insuficiência renal aguda. É uma condição que ocorre subitamente. Quais os sintomas da retenção urinária? Quando o paciente tem a versão aguda da retenção urinária, o principal sintoma é a vontade de urinar seguida pela incapacidade de eliminar o líquido, mas também surge uma dor aguda e desconforto na parte inferior do abdômen. É bastante perigoso e exige uma ida urgente ao pronto atendimento. Na forma crônica, os pacientes podem perceber: Sentem vontade de urinar mais de 8 vezes ao dia, e ainda assim todas as vezes notam uma urgência; Pode haver escapes durante o dia; Mesmo com a sensação de urgência, há uma demora antes que a urina saia de fato; Sensação de pressão abdominal; O fluxo de urina é irregular, em alguns casos, é fraco ou há gotejamentos; Acordar mais vezes à noite para urinar (noctúria), etc. Leia mais: Dor nos rins Pedra nos rins sintomas Obstruções que bloqueiam fluxo de urina A retenção urinária por obstruções ocorre quando algo bloqueia a saída da urina, por exemplo, hiperplasia prostática (aumento da próstata), estenose de uretra (estreitamento uretral), coágulo de sangue ou um tumor. Em homens, infecções e inflamações como uretrites, prostatites e balanites também podem causar retenção urinária, além de cistite (inflamação da bexiga), que também pode acometer as mulheres. Além disso, nos homens, como já citado, o aumento benigno da próstata, a hiperplasia, assim como o câncer de próstata, também são motivos de obstrução que pode levar à retenção da urina. Nas mulheres, os prolapsos genitais também podem ser uma causa da retenção. Medicamentos que causam retenção urinária Alguns medicamentos podem resultar retenção urinária devido à fraqueza muscular ou sintomas que vão afetar o esfíncter interno, que fica no ponto de encontro da bexiga e da uretra. Podem ser alguns relaxantes musculares, anti-inflamatórios não esteroides, antidepressivos, antipsicóticos, anfetaminas, remédios para incontinência urinária, etc. Danos nos nervos Quando há uma ruptura ou danos nos nervos que estão relacionados com o trato urinário, pode ocorrer uma retenção urinária, porque prejudica o envio dos sinais do cérebro de volta à bexiga. Podem ocorrer devido esclerose múltipla, Mal de Parkinson, partos vaginais, complicações de diabetes, acidente vascular encefálico, lesões no cérebro, procedimentos cirúrgicos abdominais ou de coluna. Retenção urinária: tratamento Quando a retenção urinária ocorre de forma aguda, é necessário um atendimento de urgência para providenciar a liberação da passagem da urina, antes que ocorra prejuízo à função renal. O mais provável é que o médico opte por um procedimento para drenar a urina, fazendo o canal urinário ser desobstruído com ajuda de um cateter. Caso não seja possível, também é possível tentar drenar a urina por meio de um cateter suprapúbico, que será inserido na pele acima da bexiga. Já quando a retenção é crônica, o tratamento pode ser a longo prazo. Em primeiro lugar, o médico irá pedir exame para medir a quantidade de urina após a micção. Além disso, também será necessário drenar a urina remanescente, para isso, em alguns casos, será necessário o uso de um cateter. O próximo passo é identificar a causa da retenção. Se decorre de uma obstrução urinária ou se está relacionada à perda da capacidade da bexiga em ''bombear" a urina (hipoatividade da bexiga). Esta avaliação é feita por meio de um estudo urodinâmico. O urologista também pode prescrever alguns medicamentos, como antibióticos, em casos de infecção. Para a próstata aumentada, há medicamentos para retenção urinária para ajudar a glândula a relaxar e reduzir o tamanho. Outra abordagem médica pode ser a terapia comportamental, que envolve a ingestão de líquidos em horários determinados e exercícios para o assoalho pélvico para controlar melhor os esfíncteres urinários. O importante é não ignorar os sintomas da retenção urinária, porque tanto nos casos agudos como nos crônicos podem causar danos à saúde.$

Retenção urinária pode virar urgência médica

22 de fevereiro de 2023

A retenção urinária é um problema que pode acontecer com homens e mulheres de forma aguda ou crônica. Precisa ser investigada porque pode se transformar