12 - 2022 | Dr. Luciano Teixeira

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Urologia & Urologia Feminina | CRMSP145320 / RQE66378 |

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Quando uma mulher sofre com prolapso genital, uma das abordagens terapêuticas é o uso do pessário vaginal. Veja aqui para quem os pessários vaginais são indicados e como usar. O que é o pessário vaginal? O pessário é um dispositivo removível semelhante a um anel ou donut, que é introduzido na vagina para dar mais suporte aos órgãos internos que são sustentados pelo assoalho pélvico. O material que compõe o pessário, geralmente, é o silicone, porque deve ser não absorvente e macio para dar conforto à mulher. Esse uso é indicado para os casos nos quais a mulher sofre o prolapso vaginal, no qual útero, bexiga, cúpula vaginal ou reto sofrem uma queda e começam a se insinuar para o canal vaginal. Devido à elasticidade da vagina, o pessário tem formato anatômico e é introduzido na cavidade pélvica para elevar todos os órgãos que sofreram prolapso. Normalmente, as mulheres que são as mais indicadas ao uso do pessário vaginal são aquelas que têm algum risco cardiovascular, não querem se submeter a um procedimento cirúrgico ou aquelas que já operaram e tiveram uma recidiva do problema. Quais são os sintomas do prolapso genital? O pessário, no prolapso uterino, é uma abordagem terapêutica não cirúrgica que pode ser indicada quando as mulheres precisam de melhoria dos vários sintomas que surgem a partir desse problema de urologia feminina. Em geral, os sintomas físicos são específicos de cada órgão prolapsado e podem ser: Pressão pélvica; Sensação de plenitude na região pélvica; Sensação de bola na vagina; Frequência aumentada de micção; Cistite com frequência; Corrimentos; Urgência e incontinência urinária; Dificuldade de esvaziar a bexiga completamente; Dor na bexiga ou na região lombar; Dor na relação sexual; Dificuldade em colocar absorventes internos; Dificuldade para evacuar, etc. Além dos sintomas físicos, a mulher que sofre de prolapso pode manifestar também problemas emocionais, ficando com depressão e até se isolar socialmente, ou seja, perde qualidade de vida nos mais variados níveis. Quais são as causas do prolapso vaginal? O prolapso vaginal pode ocorrer em mulheres a partir dos 50 anos. Normalmente, está associado a alguns fatores de risco, como: Envelhecimento; Gravidez e partos vaginais; Criança macrossômica (que nascem com peso a partir de 4 quilos); Alterações hormonais, como a que ocorre no período da menopausa; Obesidade; Constipação intestinal; Tosses crônicas; Acúmulos de líquidos abdominais; Tumores pélvicos; Cirurgia pélvica anterior (histerectomia - retirada do útero); Carregar pesos de forma excessiva no trabalho ou até mesmo em treinos de academia, etc. Como a mulher pode iniciar o uso do pessário uterino? Para iniciar o uso do pessário uterino, a mulher deve buscar um especialista no assunto, que é o urologista ou uroginecologia. O médico irá fazer diversos questionamentos durante a consulta (anamnese) e realizar um exame físico a partir de um espéculo, para entender qual é o nível do prolapso vaginal. Os níveis de prolapso variam entre 1 e 5, sendo 5 o mais grave, quando o órgão já está se insinuando para fora da vagina e o médico pode conferir a olho nu. Além disso, podem ser solicitados testes urodinâmicos ou ressonância magnética para avaliar melhor o grau do prolapso. Mesmo em níveis mais avançados, com exceção do nível mais agudo, que é o 5, o pessário vaginal pode ser uma forma de tratamento. Como será a indicação do pessário vaginal? O médico irá indicar o pessário de acordo com o estágio do prolapso, a necessidade e perfil da paciente, já que existem vários tipos de dispositivos. Nesta avaliação, o médico vai prescrever o tipo e tamanho exatos, porque se forem muito pequenos, por exemplo, podem sair do lugar sozinhos ou se forem grandes, gerar desconforto. Alguns pessários podem ser manipulados pela própria paciente, outros exigem ajuda de um profissional de saúde. O uso dos pessários ginecológicos é simples, basta a introdução no canal vaginal pela própria mulher ou o médico. Em alguns casos, pode ser necessário também o uso de algum creme com estrógenos para melhorar a elasticidade e lubrificação das paredes vaginais de mulheres que estão na menopausa. O tratamento será realizado por alguns meses. Neste espaço de tempo, a paciente deverá comunicar ao médico como está a sua adaptação ao dispositivo. Se ela sentir dor ou desconforto, pode significar que o tamanho do pessário está inadequado ou não se encaixou corretamente. Geralmente, nos modelos que podem ser removidos pela paciente, a higienização pode ser realizada semanalmente, e as consultas de acompanhamento podem ter intervalos que variam entre 6 a 12 meses . Já para os outros que são manipulados apenas pelo médico, os intervalos das consultas serão menores. O uso de pessários pode estimular um corrimento. Além disso, alguns modelos devem ser removidos antes das relações sexuais. Depois de alguns meses, o médico sempre fará uma avaliação para entender qual tem sido a eficiência do pessário no alívio dos sintomas. É importante entender que o pessário não irá corrigir o prolapso, o que só pode ser realizado por meio de cirurgia, mas poderá aliviar os desconfortos. Por outro lado, é importante saber que o pessário não vai ocasionar restrições de atividades. Com o dispositivo, as mulheres podem praticar atividades físicas normalmente. Conclusão O prolapso vaginal causa muitos transtornos na vida de uma mulher. Para aquelas que querem minimizar esses sintomas, o uso do pessário pode ser uma ótima alternativa. De qualquer maneira, a consulta com o urologista ou uroginecologista é obrigatória para definir o melhor dispositivo ou avaliar outros tipos de tratamento, como o uso associado à prática de exercícios de fortalecimento pélvico.

Pessário vaginal: o que é e quando usar esse dispositivo?

27 de dezembro de 2022

Quando uma mulher sofre com prolapso genital, uma das abordagens terapêuticas é o uso do pessário vaginal. Veja aqui para quem os pessários vaginais são