12 - 2022 | Dr. Luciano Teixeira

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Urologia & Urologia Feminina | CRMSP145320 / RQE66378 |

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Quando uma paciente sente dor na bexiga pode ser o sinal de uma doença crônica ou de outras condições urológicas que têm como sintomas um forte desconforto pélvico. Neste post, saiba o que pode ser e o que causa dor na bexiga. Dor na bexiga: o que pode ser? A dor na bexiga pode se manifestar a partir de várias origens, tanto pode representar uma infecção urinária ou uma doença crônica, que também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa, síndrome da dor pélvica crônica ou cistite intersticial. No entanto, há outras motivações que provocam esse sintoma. Veja o que pode causar e como aliviar dor na bexiga em cada caso: Síndrome da bexiga dolorosa Uma forte dor em região pélvica e de bexiga representa um dos sintomas mais comuns relacionados a esta patologia. Existem diversas teorias que buscam compreender as causas relacionadas a esta condição, entretanto, nenhuma delas é bem estabelecida na literatura. Pode ocorrer tanto em homens como mulheres, mas afeta mais a população feminina. Como é uma patologia crônica, antes de receberem o diagnóstico de cistite intersticial, muitos pacientes recebem tratamento para infecção urinária ou bexiga hiperativa, mas não têm os resultados desejados. A principal característica é a dor, mas essa síndrome também causa sensação de pressão e desconforto na bexiga, especialmente quando cheia. Esses sintomas podem estar associados também com uma urgência urinária, dificuldade de urinar e um grande aumento da frequência das micções durante o dia ou à noite. Além disso, alguns pacientes também desenvolvem infecções urinárias paralelamente. A dor não fica restrita à bexiga, pode ocorrer também na região lombar e sacra, vagina, testículos e até durante a relação sexual ou ejaculação. Como o problema é persistente, podendo durar semanas, com dores que podem ser mais ou menos intensas, os pacientes têm uma grande perda de qualidade de vida, manifestando muita irritabilidade ao longo do período em que são acometidos e muitos deles desenvolvem quadros de ansiedade. É necessário buscar ajuda médica para o diagnóstico correto da síndrome da bexiga dolorosa, que costuma ser clínico, mas o urologista irá solicitar exames complementares para descartar outras causas. Um dos principais fatores relacionados ao tratamento, é fazer com que os pacientes entendam a condição e a benignidade do quadro. Em paralelo, o uso de medicações por via oral e/ou intravesical promovem um bom controle dos sintomas. Eventualmente, em casos selecionados, podem ser necessários cistoscopia e hidrodistensão vesical. Em algumas vezes, devido às sensações desagradáveis e prolongadas da doença, que geram muito estresse, pode ser necessária uma psicoterapia. Infecção urinária A infecção urinária acontece quando os órgãos do trato urinário são infectados por micro-organismos. Tem denominações diferentes de acordo com o órgão que foi atingido: uretrite (uretra), cistite (bexiga) e pielonefrite (rins). Entre os sintomas, a dor na bexiga ao urinar também é uma característica da infecção urinária, mas também pode ocorrer uma grande urgência para urinar, vontade constante de urinar, mas com muita dificuldade na micção, com pouca saída de líquido, presença de sangue na urina, dor na relação sexual e febre. A infecção urinária não tratada pode evoluir para consequências mais graves, então, procurar o urologista é imprescindível. Para diagnosticar o problema, além de ouvir os sintomas do paciente, o urologista costuma solicitar um exame de urina. Para tratar, pode prescrever antibióticos para controlar a infecção e medicações anti-inflamatórias e analgésicas. Cistite pós-coito É uma infecção urinária que pode surgir nas primeiras 24 a 48 horas após o sexo, por isso, também costuma ser conhecida como cistite da lua de mel. Quando ocorre, o paciente vai sentir uma dor na bexiga após a relação sexual e os mesmos sintomas da infecção urinária comum. Essa não é uma doença sexualmente transmissível, mas o ato sexual facilita que a infecção surja. Em mais de 80% dos casos, a bactéria que provoca essa cistite é a escherichia coli, que está presente no intestino e na região perineal. Porém, em alguns casos, consegue migrar para a região vaginal/uretral durante a relação sexual, podendo levar à infecção urinária. O sexo anal, seja entre parceiros heterossexuais ou homossexuais, também facilita a cistite pós-coito. O tratamento será o mesmo realizado para a infecção urinária, com ingestão de remédios antibióticos, mas para as mulheres que têm infecção urinária de repetição, pode ser adotado o tratamento de profilaxia antibiótica pós-coito, que prevê a ingestão de certos antibióticos, em dose única, entre as primeiras 24 e 48 horas após a relação sexual. Sempre com prescrição médica. Dor na bexiga na gravidez A infecção urinária na gravidez costuma ser relativamente comum, principalmente porque a gestação provoca alterações físicas e hormonais nas mulheres, aumentando as infecções no trato urinário. Além disso, as grávidas também podem sofrer de bacteriúria, que ocorre quando há bactérias na urina, mas sem a ocorrência de sintomas da infecção urinária. Assim, a pesquisa de bactérias na urina deve ser um procedimento constante durante a gestação. Quando a bacteriúria causa a infecção urinária, a paciente pode apresentar sintomas como dor na região da bexiga e os demais desconfortos típicos, como excesso de idas ao banheiro para urinar, dor ao urinar e até aumento do risco de parto prematuro. O tratamento também deverá ser feito com antibióticos porque, em geral, 40% das gestantes com bacteriúria assintomáticas podem evoluir para pielonefrite. Inflamações na bexiga Alguns problemas podem levar a uma inflamação e provocar muita dor na bexiga: Causas imunológicas; Endometriose vesical (ocasionada por implantes do tecido uterino na bexiga); Cálculos urinários; Uso de medicamentos (como alguns quimioterápicos); Alterações da próstata; Câncer na bexiga O tratamento será diferenciado para cada situação. Bexiga neurogênica Quem tem bexiga neurogênica pode manifestar o sintoma de dor na bexiga devido a causas secundárias, como infecções e quadros de retenção urinária. Essa é uma disfunção na bexiga provocada por uma lesões cerebrais ou medulares. Pode ser fruto de genética (Mal de Parkinson, Esclerose Múltipla, etc) ou problemas adquiridos como AVC, diabetes, tumores cerebrais, infecções, trauma raquimedular, etc. Alguns pacientes terão bexiga neurogênica flácida (totalmente relaxada) ou hipertônica (totalmente contraída). Para diagnosticar essa disfunção, o médico vai solicitar teste urodinâmico para investigar o comportamento da bexiga. O tratamento será realizado pelo urologista em conjunto com uma equipe multidisciplinar, para evitar infecções do trato urinário e até prejuízos à função renal. Cálculo renal Outro motivo para uma pessoa sentir uma forte dor na bexiga é o cálculo urinário, que é um problema urológico conhecido popularmente como pedra nos rins. Os cálculos são pequenas pedrinhas que podem causar fortes dores na bexiga, nas costas e no baixo ventre , quando se deslocam para as vias urinárias. A dor na bexiga/lombar no lado esquerdo ou direito é um indicativo de qual lado dos uretéres estão os cálculos. Essas cólicas renais são muito intensas, com dores que beiram o insuportável, e podem provocar náuseas e vômitos também. Os cálculos também causam: Sangue na urina; Diminuição ou obstrução do fluxo urinário; Ardência ao urinar; Infecção urinária, etc. As principais causas dessas formações endurecidas nos rins são questões hereditárias, baixa ingestão de líquido, excesso de sal na dieta, alterações anatômicas e distúrbios metabólicos. O diagnóstico pode ser clínico e com auxílio de exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia. Durante a crise não é indicada uma grande ingestão de água para não provocar mais pressão da urina no rim. Para aliviar os sintomas durante as cólicas intensas, o médico irá prescrever algumas medicações analgésicas e anti-inflamatórias. As pedras podem ser eliminadas naturalmente, mas quando não ocorre, o tratamento pode ser por abordagens como litotripsia (bombardeamento das pedras com ondas de choque), ureteroscopia (retirada de cálculos por via endoscópica) e cirurgia percutânea. Outros motivos que levam à dor na região da bexiga Doenças do intestino; Doença inflamatória pélvica, causada por infecções; Endometriose profunda que avança para outros órgãos da pelve; Inflamações de articulações da pelve. Conclusão É importante saber o que pode ser dor na bexiga porque, como percebemos, é muito amplo o espectro de causas que provocam esse sintoma. Porém, esse c onhecimento não deve ficar restrito ao campo teórico. Pessoas que têm dor na bexiga constantemente, não podem se isentar de buscar um acompanhamento médico. Diversas doenças do trato urinário, que são manifestadas justamente por esse sintoma, podem ter consequências sérias e evoluir para quadros muito mais graves, como uma insuficiência renal. Sendo assim, o apoio e acompanhamento de um especialista é muito importante.

Dor na bexiga ao urinar: causas e tratamento

12 de dezembro de 2022

Quando uma paciente sente dor na bexiga pode ser o sinal de uma doença crônica ou de outras condições urológicas que têm como sintomas um