6 - 2022 | Dr. Luciano Teixeira

CONSULTÓRIO ITAIM BIBI (11) 99562-9319

Urologia & Urologia Feminina | CRMSP145320 / RQE66378 |

Adicione o texto do seu título aqui

Prolapso vaginal ou prolapso genital é um problema que afeta muitas mulheres acima de 40 anos, mas pode ocorrer também antes desta fase. Essa é uma condição que traz uma série de desconfortos para a mulher, porém, veja neste post que existe tratamento para o problema. O que é prolapso vaginal? O que causa? Um artigo publicado na Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia revelou que o prolapso de vagina é um problema no assoalho pélvico que pode atingir até 30% das mulheres entre 50 e 89 anos. Está entre alguns dos problemas que podem surgir a partir dessa idade, assim como a bexiga hiperativa. O assoalho pélvico é formado por músculos, tecido conjuntivo, colágeno e fáscia, que sustenta diversos órgãos internos. O prolapso vaginal ocorre quando, por diversos motivos, essas estruturas perdem a capacidade de sustentar os órgãos da pelve feminina. Existe uma abertura na musculatura do assoalho pélvico, conhecida como hiato urogenital, por onde atravessam estruturas como a uretra, vagina e o reto. Formando um ponto de fragilidade no local. Essa fragilidade, associada a uma série de fatores de risco, pode fazer com que órgãos da cavidade pélvica feminina como útero, uretra, bexiga, intestino delgado e reto, percam sustentação e se insinuem para a cavidade vaginal. Saiba mais sobre alguns fatores de risco: Genética Algumas mulheres já carregam a herança genética de ter um tecido conjuntivo mais enfraquecido na região pélvica. Partos e gravidez Durante a gravidez, o trabalho de parto e o parto em si, principalmente partos vaginais, sabe-se que a compressão do assoalho pélvico pelo feto e a força para o parto pode lesar a musculatura, os ligamentos, bem como comprometer a inervação, seja por lesão direta ou por distensão/ estiramento dos nervos. Isso tudo pode prejudicar o tônus da musculatura levando a um alargamento do hiato urogenital, sobrecarregando as estruturas e predispondo ao prolapso. Obesidade O peso corporal acima do ideal da mulher também vai gerar mais pressão sob o assoalho pélvico. Histerectomia O prolapso ocorre mais comumente em cirurgias abdominais de histerectomia do que nas intravaginais. A retirada do útero pode aumentar o risco de prolapso, principalmente no caso de histerectomias totais, onde são retirados também ligamentos que auxiliam a sustentação dos órgãos pélvicos, sobrecarregando outras estruturas. Outros fatores Alguns outros fatores também poderão levar as mulheres a correrem o risco de um prolapso vaginal: Aquelas que estão passando pela menopausa; Idade avançada; Número de gestações; Criança macrossômica; Constipação intestinal; Situações que elevam a pressão abdominal de maneira recorrente como tosse crônica (tabagismo leva à tosse crônica). Sintomas do prolapso vaginal Os sintomas do prolapso serão de acordo com o órgão afetado na mulher, mas costumam ser muito típicos, por exemplo, a principal queixa é "sensação de peso ou bola na vagina''. Especialmente quando a pessoa está fazendo atividades físicas, tossindo ou carregando pesos esses sintomas aumentam, mas quando fica em repouso e mais relaxada, as sensações podem melhorar. Conheça mais sintomas: Diferentes tipos de prolapso vaginal São diferentes tipos de prolapso genital e são caracterizados de acordo com o órgão que foi atingido. Além disso, as mulheres podem ter mais de um tipo ao mesmo tempo. São eles: Prolapso de cúpula vaginal: é a descida cavidade vaginal após a histerectomia; Prolapso útero vaginal ou prolapso uterino: quando pode-se notar a descida do útero em direção à vagina; Prolapso de bexiga (cistocele) ou da uretra (uretrocele): quando a bexiga e/ou uretra perdem sustentação provocando abaulamento na região da vagina; Prolapso posterior da vagina (retocele) ou de intestino delgado (enterocele): neste caso, é o intestino que provoca abaulamento da vagina. Diagnóstico do prolapso vaginal O diagnóstico do problema será realizado a partir dos sintomas, histórico médico de cada mulher e exame pélvico, com uso de espéculo. O médico também poderá solicitar procedimentos para avaliar a força da musculatura da vagina, bexiga e outros órgãos pélvicos. Alguns exames de imagem, como ultrassom, ressonância ou tomografia, também podem ser solicitados para refinar o diagnóstico e confirmar se há prolapso da cúpula vaginal, útero caído ou de outros órgãos . Tratamento conservador Não há tratamento clínico para esse problema, porém, é possível lançar mão de um tratamento conservador com uso de pessário vaginal, que é um dispositivo removível, que pode melhorar os sintomas do prolapso da cúpula vaginal ou de outros órgãos. Esses pessários devem ter o tamanho adequado para cada paciente e podem ser manipulados pela própria paciente. São indicados principalmente para as pacientes que, por algum motivo, não desejam ser submetidas a um procedimento cirúrgico, ou apresentam algum risco cardiovascular impeditivo para cirurgia. Tratamento cirúrgico O tratamento cirúrgico está indicado desde que a presença do prolapso esteja incomodando a paciente. Este é o único tratamento resolutivo para o quadro. São abordagens específicas como correção da falha no assoalho pélvico, com reconstrução das fáscias para levantar os órgãos como bexiga e intestinos e a reconstrução dos ligamentos. A cirurgia de prolapso vaginal também pode ser realizada com telas. Desde que o prolapso esteja em um estágio mais avançado. As telas são utilizadas para garantir melhor sustentação e reduzem o risco de recorrência a níveis muito baixos. As cirurgias podem ser realizadas por via abdominal, laparoscópica, robótica ou até mesmo por via vaginal. Prevenção do prolapso vaginal As mulheres que ainda não manifestaram sintomas do prolapso vaginal, mas tem fatores de risco para o surgimento do problema podem tomar algumas medidas preventivas importantes, como: Controle do sobrepeso/obesidade; Prevenir a constipação intestinal, comendo alimentos com muitas fibras e caprichando na hidratação Fazer tratamento de tosses crônicas; Não fumar; Fazer exercícios de Kegel com regularidade para fortalecer o assoalho pélvico; Conclusão Um prolapso vaginal pode provocar uma grande queda na qualidade de vida de uma mulher, além dos sintomas já citados, ela também pode ter infecções urinárias de repetição, porque nunca conseguem esvaziar a bexiga completamente, e até mesmo passar a sofrer noctúria. Com o tempo, essa paciente poderá desenvolver uma certa fobia social. Essas mulheres vão necessitar da ajuda de um urologista para esclarecer suas dúvidas, tratar esses problemas e voltar a ter uma vida livre de desconfortos. A partir de certos procedimentos, o médico terá exatidão sobre qual estrutura está colapsada, fazer um planejamento terapêutico e indicar qual tipo de cirurgia é a mais adequada.

Prolapso vaginal: saiba o que é, causas, sintomas e como tratar

29 de junho de 2022

Prolapso vaginal ou prolapso genital é um problema que afeta muitas mulheres acima de 40 anos, mas pode ocorrer também antes desta fase. Essa é