4 - 2022 | Dr. Luciano Teixeira

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Urologia & Urologia Feminina | CRMSP145320 / RQE66378 |

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A enurese costuma afetar mais as crianças, no entanto, há uma parcela de adultos que também manifesta essa disfunção urológica. Conheça neste texto o que é enurese, suas causas e como tratar o problema que costuma gerar muito constrangimento. O que é enurese noturna? Enurese é definida quando uma pessoa, adulto ou criança, não tem controle dos esfíncteres da uretra e sofre perda de urina, ou seja, é um tipo de incontinência urinária. É conhecida como enurese noturna porque os episódios de fazer xixi na cama ocorrem durante o sono. Para que o problema de perda de urina seja caracterizado como enurese, é preciso que o paciente apresente essa disfunção seguidamente por 6 meses, com episódios de emissão de urina durante o sono ao menos 1 vez toda semana. A enurese noturna infantil é comum e pode ocorrer normal até a idade de 5 anos. Porém, existem casos em que o problema pode se arrastar até a adolescência ou na fase adulta. Segundo estudos da organização norte-americana National Association for Continence, a estimativa é que cerca de 2% a 3% da população adulta sofra com esse distúrbio. No entanto, devido à natureza constrangedora desse problema, essa estatística pode até ter números mais altos, já que muitos não o relatam. Muitos desses adultos conviveram com esse problema durante toda a infância, adolescência e chegaram na fase adulta sem conseguir resolver essa questão. Esse tipo de enurese é classificado como enurese primária. Já outros trataram a enurese infantil ainda crianças, mas voltaram a manifestar a disfunção em certa fase da vida. Essa é a enurese secundária. Quando a pessoa tem enurese noturna costuma acordar com roupas molhadas na região íntima ou perceber a cama toda molhada de urina. O que causa a enurese? Diversas condições podem deflagrar o problema, que vão desde questões físicas a enurese noturna provocado por causas emocionais. Conheça as principais causas: Estruturais A enurese noturna em adultos pode ser motivada por problemas na uretra, próstata ou na bexiga, como infecções urinárias, cálculo renal, hiperplasia prostática benigna (LINK), câncer de bexiga ou próstata. Dentro dessa lista também pode ser incluído a pessoa que sofre de bexiga hiperativa, que é causada por mau funcionamento da bexiga ou por comprometimento da comunicação entre o trato urinário inferior e o sistema nervoso central. Hormonais O hormônio antidiurético (ADH) é produzido à noite para retardar a produção de urina enquanto a pessoa dorme. Esse hormônio pode não ser produzido suficientemente à noite em quem tem enurese. Neurológicas Pessoas que sofreram derrames e outras lesões neurológicas, assim como quem tem mal de Alzheimer podem sofrer de enurese. Essas lesões podem provocar problemas musculares que vão ocasionar a perda da força dos esfíncteres, bem como bexiga hiperativa. Medicações e dietas A enurese noturna em jovens ou adultos também pode ser motivada por ingestão de medicamentos para insônia (sedativos), ou mesmo para fins psiquiátricos, como remédios para ansiedade e depressão, e antipsicóticos, que dificultam que o paciente acorde para urinar no banheiro. Medicamentos diuréticos, especialmente, alguns para hipertensão, também podem levar à enurese noturna em adultos. Além disso, a ingestão de álcool e cafeína também irritam a bexiga e podem contribuir com a instabilidade do órgão. Fatores de risco para enurese noturna adulto Em adultos, alguns fatores de risco também pode levar à enurese noturna, como: Genética: a enurese pode ter relação com herança genética; Obesidade: o excesso de peso é considerado fator de risco para o problema; Tabagismo: a nicotina age como um estimulante do músculo detrusor, que leva à expulsão da urina do corpo. Essa substância no corpo pode levar a contrações excessivas da bexiga e estimular a micção. Além disso, o cigarro é um dos grandes causadores de câncer na bexiga; Apneia obstrutiva do sono: nestes casos, os pacientes costumam ficar sem respirar por alguns momentos durante o sono. Em situações de hipóxia (sem oxigênio no cérebro), o paciente perde o controle das funções fisiológicas. Em geral, a enurese noturna em idosos pode ser causada por perda de força da musculatura, mas também por cálculos do trato urinário, doenças neurológicas, diabetes, câncer de próstata ou bexiga, aumento da próstata (hiperplasia prostática), ansiedade e distúrbios emocionais, bexiga hiperativa, etc. Nessa fase da vida e em outras, a enurese noturna vai gerar um grande impacto negativo na autoestima. Muitos pacientes até deixam de sair e dormir fora com receio de passar vergonha. Como a enurese pode ser diagnosticada? Quando alguém sofre de enurese, é preciso buscar um especialista para entender as causas e investir em um tratamento adequado, especialmente porque, além da perda de qualidade de vida, esse problema pode gerar outras questões emocionais sérias. A começar, o especialista vai investigar o histórico clínico do paciente, para entender se existem pessoas com o mesmo problema na família; quais são suas principais queixas e se está tomando algum tipo de medicamento e procurar saber o estilo de vida dele. Quando o paciente se consulta, o médico também vai investigar se ele está sofrendo um impacto muito negativo na sua autoestima devido ao problema e se alguns aspectos comportamentais estão influenciando no surgimento da enurese noturna. Para refinar esse diagnóstico, o urologista também irá realizar alguns exames físicos, como testes de esforço, que avaliam o tônus do assoalho pélvico e retal. Além desses exames, também podem ser solicitados exames de urina e urodinâmico, cistoscopia, ultrassom, medida do resíduo miccional e avaliação neurológica. Enurese noturna: tratamento Como tratar a enurese noturna em adultos vai depender do fator causador do problema. Terapia comportamental A terapia comportamental será uma das abordagens que o médico poderá escolher. Nesta abordagem, o paciente irá realizar micções programadas com uso de despertador, urinar antes de dormir, limitar a ingestão de água à noite, evitar alimentos e bebidas que sejam estimulantes (chá, café e bebidas alcoólicas). Tratar doenças associadas Outro ponto importante para o tratamento da enurese é cuidar das doenças subjacentes que estão levando à enurese, como o diabetes, doenças psiquiátricas ou estresse, entre outras. Fisioterapia Outra abordagem que pode ser oferecida é a prática dos exercícios de Kegel, que servem para fortalecimento do assoalho pélvico e vão auxiliar no controle da bexiga. Medicamentos Há também remédio para enurese noturna, caso o médico considere que essa linha de tratamento é necessária. Para melhorar as perdas urinárias por urgência, os medicamentos podem ser anticolinérgicos, que atuam nas ações e funções do sistema nervoso central; ou antimuscarínicos, que costuma ser indicado para bexiga hiperativa. Caso seja necessário, pode ser utilizado também um análogo do hormônio antidiurético. Conclusão Não espere que essa condição desapareça sozinha, é preciso buscar ajuda médica. Então, agora que já sabe mais sobre enurese, o que é, causas e tratamento, não deixe de buscar um especialista se você sofre com essa condição. Esse quadro pode ser controlado. Mas vale aqui um alerta importante para quem sofre com esse problema: nunca recorra à automedicação, que poderá provocar outros danos à saúde.

Enurese: saiba por que acontece, causas e tratamento

15 de abril de 2022

A enurese costuma afetar mais as crianças, no entanto, há uma parcela de adultos que também manifesta essa disfunção urológica. Conheça neste texto o que