11 - 2021 | Dr. Luciano Teixeira

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Urologia & Urologia Feminina | CRMSP145320 / RQE66378 |

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Já imaginou como é difícil a vida de uma pessoa que não controla a hora de segurar ou eliminar a urina? Essa é a condição de quem tem bexiga neurogênica. Leia neste texto as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da bexiga neurogênica. O que é bexiga neurogênica? A disfunção neurogênica do trato urinário inferior é o nome médico da condição conhecida como bexiga neurogênica, que é um quadro onde existe uma alteração da neurofisiologia miccional, ou seja, há perda do controle da bexiga. Para cumprir as funções fisiológicas, o corpo tem uma rede de comunicação entre as fibras nervosas periféricas e centrais. No caso do sistema urinário, os nervos enviam mensagens para a bexiga sobre o momento de eliminar ou armazenar a urina de uma forma organizada e controlada. Normalmente, o controle do armazenamento e esvaziamento urinário é realizado por meio de uma ação conjunta, sinérgica e extremamente complexa, do sistema nervoso central e periférico. Quando ocorre alguma falha da comunicação entre o sistema nervoso central e periférico (seja por trauma raquimedular, esclerose múltipla, entre outros), o paciente passa a apresentar bexiga neurogênica. Que pode se manifestar por meio de diversos padrões, a depender do local e do grau de comprometimento neurológico. Sendo assim, existem diversos padrões de alterações no comportamento do órgão, o paciente pode ter a bexiga neurogênica flácida, que fica o tempo todo relaxada; ou hiperativa, levando a contrações involuntárias, com perdas urinárias e aumentando o risco de dano ao trato urinário superior. Dessa forma, quem tem essa condição pode apresentar quadros de: Bexiga neurogênica hiperativa: provoca mais contrações do que o normal e levam a um quadro de urgência miccional, com o paciente necessitando urinar ao longo várias vezes ao longo do dia e da noite, ou seja, mais de 8 vezes em 24 horas, mesmo que o líquido saia muito pouco, ou até mesmo de perdas urinárias involuntárias e insensíveis, ou seja, sem que o paciente apresente desejo miccional); Bexiga neurogênica hipoativa: quando o paciente não sente a necessidade de urinar e nem esvazia completamente a bexiga, porque a bexiga perde a capacidade de se contrair. Neste caso, os músculos esfincterianos ao redor da uretra podem não funcionar adequadamente. Para pacientes com esse problema, existe um comprometimento muito grande da qualidade de vida, provocando muitas restrições pessoais e sociais, deixando a pessoa insegura para sair de casa para trabalhar, divertir-se com amigos, tirar férias e até realizar tarefas rotineiras como ir a um supermercado. Essa situação pode levar o paciente à depressão. Além dessas restrições, é muito comum que exista uma dúvida entre as mulheres que portam o problema sobre: quem tem bexiga neurogênica pode engravidar? A boa notícia é que não existe uma relação direta do problema com a infertilidade, porém, quando a patologia deflagra um quadro depressivo, a pessoa pode ser afetada também em sua vida sexual, passando a ter menos relações ou até mesmo abster-se completamente do sexo. O que causa a bexiga neurogênica? As causas para essa patologia podem ser certas doenças ou traumas que vão incapacitar os músculos da bexiga de relaxar ou contrair no momento adequado, como: Acidentes que causam lesões cerebrais; Defeitos congênitos nos nervos (espinha bífida); Paralisia cerebral; Esclerose múltipla; esclerose lateral amiotrófica Acidentes vasculares cerebrais (AVC); Mal de Parkinson; Poliomielite; Tumores cerebrais na medula espinhal; Diabetes; Infecções (meningite ou sífilis terminal); Cirurgias pélvicas prévias; Neuropatia provocada por alcoolismo, etc. Sintomas da bexiga neurogênica Os sintomas da patologia são: Frequência e urgência miccional (bexiga hiperativa); Pequeno volume miccional; Gotejamento de urina; Não sentir que a bexiga está cheia; Incontinência urinária; Cistite (infecção urinária); Pedra na bexiga; Leia mais sobre: Urologia feminina: entenda quando vai precisar Dor nos rins: Conheça as causas e como tratar Bexiga neurogênica: diagnóstico e tratamento Buscar o tratamento da bexiga neurogênica é muito importante, porque essa patologia pode evoluir para quadros de dilatação do trato urinário, refluxo vesicoureteral ou disreflexia autonômica, além de outras condições que vão colocar em risco o funcionamento dos rins, como a insuficiência renal. A primeira medida para entender as causas e tratar a bexiga neurogênica é buscar um urologista, que irá fazer o diagnóstico por meio do histórico clínico do paciente e de suas queixas, durante uma anamnese detalhada. O especialista também realiza exames físicos no abdômen, órgão da pelve e reto; e solicita diário miccional e exames de laboratório, como estudo urodinâmico, para analisar em qual categoria o paciente se encontra. Exames como ressonância magnética da coluna vertebral, testes de imagem da bexiga e ureteres e ultrassonografia fazem parte da lista que o especialista poderá solicitar ao paciente para fechar o diagnóstico. Cada causa exige um tratamento Há diversos tratamentos que são indicados de acordo com a causa do problema. Para bexiga neurogênica, fisioterapia, medicamentos, sondas e cirurgia são algumas opções. Por exemplo, para quem tem incontinência urinária, um medicamento para bexiga hiperativa pode ser uma das indicações. Outra solução será o uso da toxina botulínica (botox), que relaxa a musculatura vesical. O tratamento fisioterapêutico para bexiga neurogênica também pode ser uma abordagem complementar para fortalecimento do assoalho pélvico. Nestes casos, são realizados os procedimentos de biofeedback eletromiográfico ou eletroterapia. No entanto, não são para todos os casos de bexiga neurogênica que a fisioterapia vai funcionar, por exemplo, pacientes que têm uma lesão medular completa terão resposta muito baixa, ou até nula, a esse tipo de reabilitação. Para os casos desses cadeirantes, ou de pacientes que encontram-se acamados de forma mais prolongada, e não conseguem esvaziar completamente a bexiga, o tratamento mais comum são as sondas, que vão reduzir o quadro de infecções urinárias porque permite a drenagem periódica da bexiga. Enquanto outros casos podem exigir procedimentos cirúrgicos, para a realização de uma ampliação vesical da bexiga neurogênica. Conclusão A bexiga neurogênica é um problema que não pode ser ignorado, o quanto antes o paciente buscar uma ajuda, mais cedo resgata a própria qualidade de vida. Essa condição é muito séria e pode trazer muitos comprometimentos para os pacientes, prejudicando até mesmo a vida profissional. Por isso, é preciso procurar o especialista e não esquecer de relatar todos os sintomas e esclarecer as dúvidas sobre os passos do tratamento. Os sintomas relacionados à bexiga neurogênica podem ser adequadamente controlados após uma avaliação detalhada de um especialista, principalmente se o problema for diagnosticado precocemente. Assim sendo, a avaliação periódica com um urologista especialista em disfunções miccionais é de suma importância.

Bexiga neurogênica: tem como tratar?

22 de novembro de 2021

Já imaginou como é difícil a vida de uma pessoa que não controla a hora de segurar ou eliminar a urina? Essa é a condição