5 - 2021 | Dr. Luciano Teixeira

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Urologia & Urologia Feminina | CRMSP145320 / RQE66378 |

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Útero caído é o nome popular de um problema denominado pelos médicos como prolapso uterino. A incidência desse distúrbio no assoalho pélvico nas mulheres acima de 50 anos não é baixa, portanto, exige um cuidado preventivo, porém, também pode ser tratado para que a paciente tenha uma vida normal. Veja neste post. Útero caído: o que significa? Órgão do sistema reprodutor feminino, o útero tem a forma de uma pera invertida. Tanto esse órgão, como a bexiga e o intestino são sustentados por uma rede de músculos dentro da pelve, conhecida como assoalho pélvico. Para entender o que é prolapso uterino, é preciso saber que o útero caído é caracterizado quando há uma descida do órgão em direção ao interior da vagina, provocado pelo alongamento e enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico. Assim, o útero insinua-se em direção ao canal vaginal. Esse problema faz parte do que é conhecido como prolapso vaginal ou prolapso genital, no qual vários órgãos internos da região pélvica, como a própria cavidade vaginal, útero, bexiga, uretra e reto, podem perder sustentação e iniciarem uma descida em direção à vagina ou se projetarem para fora do órgão genital. As mulheres podem sofrer apenas do colo do útero caído ou de vários prolapsos vaginais ao mesmo tempo, como útero e bexiga caída ou de outros mencionados acima. O útero caído costuma ocorrer em mulheres da terceira idade, mas pode incidir antes da menopausa e até em faixas etárias mais baixas, durante uma gravidez. As causas mais prováveis do útero caído são os enfraquecimentos musculares provocados na pelve devido à idade, herança genética, gravidez e partos vaginais, constipação intestinal, obesidade, cirurgia pélvica anterior, alterações hormonais (como queda no estrogênio que ocorre com a menopausa e provocam os enfraquecimentos), tumores pélvicos, acúmulos de líquidos no abdômen, carregar pesos de forma excessiva e repetida, etc. Como saber se o útero está baixo? Para entender a gravidade do útero caído, é preciso saber a classificação do prolapso de acordo com o nível dessa descida em direção à vagina e dos outros órgãos do assoalho pélvico. De acordo com um sistema geral, o estágio vai de 0 a 4, sendo que o 1 está posicionado no meio do caminho até o hímen e o 4 é o estágio máximo de protrusão, ou seja, já segue para o exterior do corpo. O sistema Pelvic Organ Prolapse-Quantification vai indicar: Nível 0: nenhum prolapso; Nível 1: a maior parte do prolapso está mais de 1 cm acima do hímen; Nível 2: a maior parte do prolapso está entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen; Nível 3: a maior parte do prolapso está mais de 1 cm abaixo do hímen, porém, 2 cm mais curto que o comprimento vaginal total; Nível 4: eversão completa. Útero caído: sintomas Quando o nível do prolapso é menos grave, os sintomas de útero caído podem não se manifestar, já quando o estágio do prolapso está mais avançado, as mulheres podem perceber desconfortos que podem piorar ao longo do dia, quando estão muito tempo sentadas ou depois de ficar muito tempo em pé: Incontinência urinária; Dores lombares; Dificuldade na evacuação; Dores nas relações sexuais; Dores no abdômen; Infecções urinárias; Corrimento; Sensação de algo saindo pela vagina. Além disso, o útero caído nas gestantes também provoca dificuldades para andar, prisão de ventre, aumento da frequência urinária e pode levar até ao aborto. É importante ressaltar que um útero mais baixo durante a gestação é normal, porém, quando associado a esses sintomas, é um sinal de alerta que deve ser comunicado ao médico. Útero caído: como tratar Mulheres com bexiga e útero caídos, ou outros órgãos pélvicos, devem passar por consulta médica com especialista para entender o problema e saber que poderá ter uma vida normal realizando tratamentos adequados. No entanto, em alguns casos, ocorre uma redução espontânea dessa queda, sem necessidade de nenhuma abordagem terapêutica, porém o acompanhamento médico é importante. O problema pode ser diagnosticado pelo médico com exames pélvicos, estudo urodinâmico e também exames de imagem. Para útero caído, o tratamento para estágios mais avançados abrange abordagens clínicas ou cirúrgicas, a depender de cada caso. Útero caído: o que fazer no tratamento clínico No que se refere aos tratamentos clínicos, as pacientes que têm sintomas leves podem usar dispositivos conhecidos como pessários, que estão entre as opções de tratamentos bastante efetivos para o problema. Os pessários têm formato anatômico e são introduzidos na vagina com a finalidade de formar uma contenção mecânica que vai reduzir o prolapso do útero e o desconforto trazido pelo problema. O médico vai indicar o pessário à paciente de acordo com suas necessidades e características, porque são vários tipos de pessários. O dispositivo será introduzido e a mulher deverá informar ao médico sobre a sua adaptação. O uso do pessário pode ocorrer por alguns meses. É a própria paciente que irá manipular o dispositivo ao longo do seu uso para promover a sua higienização. Os exercícios de fisioterapia para o assoalho pélvico também são indicações de tratamento. Adotá-los ajuda no fortalecimento da musculatura dessa região e evita a descida dos órgãos. Outra indicação médica para o útero caído pode ser um melhor controle do peso corporal, tanto para reduzir, como para manter em níveis saudáveis. Para isso, exercícios físicos moderados e alimentação saudável são grandes aliados. Cirurgia útero caído Quando a mulher está com útero caído, a cirurgia vai depender do estado geral de saúde, idade e gravidade do prolapso. O procedimento pode ser realizado por via abdominal, vaginal ou laparoscópica. Preferencialmente, o procedimento indicado para correção do prolapso é por meio da reconstrução das estruturas do assoalho pélvico de modo a garantir sustentação adequada para todas as estruturas da pelve feminina. Tal reconstrução pode ser feita com o auxílio de material sintético (telas), que garantem uma menor taxa de recorrência, ou sem o auxílio destes materiais. Em casos selecionados, o médico pode optar pela realização da histerectomia (retirada do útero), que pode ser feita por via abdominal ou vaginal. Tal procedimento é realizado, preferencialmente, em mulheres na menopausa. O tempo médio para recuperação dessa cirurgia, seja de histerectomia ou com telas, é de 6 semanas. Neste tempo, a mulher não deverá ter relações sexuais e manter um repouso de atividades físicas, especialmente evitando pegar pesos. Conclusão O útero caído tem tratamento e a mulher poderá viver melhor depois de realizá-lo, vai evitar situações constrangedoras e dores. Para quem ainda não sabe que pode ter esse problema, buscar um médico para conhecer as chances de manifestar prolapsos é muito útil, porque já poderá adotar uma postura preventiva.

Útero caído: é possível voltar a ter uma vida normal?

7 de maio de 2021

Útero caído é o nome popular de um problema denominado pelos médicos como prolapso uterino. A incidência desse distúrbio no assoalho pélvico nas mulheres acima